急性肠扭转可以自己好吗

急性肠扭转无法自行好转，属于需要立即就医的急腹症。肠管发生扭转后，肠腔闭塞并伴随肠系膜血管受压，肠壁血供在数小时内即可受损，拖延处理可能发展为肠坏死、穿孔和腹膜炎。

为什么肠扭转不能自行恢复

1、机械性梗阻：肠扭转是肠管沿肠系膜轴发生旋转，旋转后肠腔被扭曲关闭，肠内容物无法通过，这种物理性闭塞不会因休息或排便而自行解开。

2、血供中断风险：肠系膜血管随扭转被压闭，文献显示肠壁缺血超过6至8小时，不可逆坏死风险明显升高，这是肠扭转与普通肠痉挛的本质区别。

3、病情进展快：从间歇性腹痛到持续性剧痛、呕吐、停止排气排便，再到发热、心率增快、腹膜炎体征，整个过程可能在数小时内完成。

哪些人容易发生

• 先天性肠旋转不良者，儿童和青少年多见。
• 乙状结肠冗长、长期便秘的老年人，乙状结肠扭转风险较高。
• 既往有腹部手术史，肠管粘连形成旋转支点。
• 暴饮暴食或餐后剧烈运动，可诱发肠管位置突然改变。

需要做哪些检查

腹部立位平片可显示肠管扩张和气液平面；腹部增强计算机体层摄影是判断扭转部位、肠壁血供和有无坏死的重要检查。中国急性肠扭转的流行病学资料显示，乙状结肠扭转占结肠扭转的多数，男性及60岁以上人群占比更高，相关数据可见于《中华胃肠外科杂志》2019年刊载的结肠扭转临床分析。

出现这些表现须立即就诊

• 突发持续性腹痛，阵发性加重。
• 呕吐，呕吐物可为胃内容物或粪样物。
• 腹胀明显，停止排气排便。
• 腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
• 心率增快、血压下降、发热。

急性肠扭转不能靠禁食、通便或休息缓解，越早诊断，保留肠管的机会越大。腹痛剧烈且持续不缓解时，应尽快到急诊外科就诊。

常见问题

否。肠扭转造成肠腔机械性闭塞，排便无法解除扭转，拖延反而增加肠坏死风险，需尽快就医处理。

肠痉挛多为阵发性隐痛，可自行缓解；肠扭转疼痛持续且加重，常伴呕吐、腹胀和停止排气排便。

是，应挂急诊外科或普通外科。急诊可快速完成腹部影像检查，判断是否存在扭转及肠壁血供障碍。

肠管缺血超过数小时可发生坏死、穿孔，引起腹膜炎和感染性休克，严重时危及生命，需尽早处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 结肠扭转诊断与治疗专家共识. 中华胃肠外科杂志, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗相关规范.