头发有一段掉光了摸起来特别软什么引起的

头发出现局限性脱落且脱发区头皮触感变软，最常见的原因是斑秃，这是一种由免疫系统攻击自身毛囊导致的非瘢痕性脱发。脱发区皮肤质地变软通常与局部炎症消退后毛囊进入休止期、皮下组织暂时性改变有关，需结合皮肤镜与病史综合判断。

1、斑秃：斑秃是局限性脱发最常见的病因，约占所有脱发门诊病例的百分之二左右。中国医学科学院皮肤病医院2021年发布的数据显示，斑秃在我国的患病率约为百分之零点二七。该病典型表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发斑，边界清楚，脱发区皮肤外观正常，但触感可能偏软。毛囊未被破坏，因此多数情况下具有再生潜力。

2、休止期脱发：当机体遭遇重大应激事件，如高热、手术、严重感染或精神创伤后，大量毛囊同步进入休止期，可在两到三个月后出现弥漫性或局限性脱落。脱发区因毛囊体积缩小、毛乳头血供减少，触感可能变软。常见诱因包括甲状腺功能异常、缺铁性贫血及产后状态。

3、头癣：真菌感染可导致局限性脱发，脱发区常伴有鳞屑、红斑或断发。炎症反应可破坏毛囊结构，使局部皮肤质地改变。该情况在儿童中更为多见，需通过真菌镜检确诊。

4、瘢痕性脱发：盘状红斑狼疮、毛囊扁平苔藓等疾病可引起永久性毛囊破坏，脱发区皮肤萎缩变薄，触感柔软。皮肤镜下可见毛囊开口消失、白点征等特征性改变。此类脱发不可逆，需尽早干预。

5、拔毛癖：反复拔除同一区域毛发可造成局部脱发，长期机械性刺激可使头皮质地发生变化。该行为多与心理因素相关，脱发区边缘毛发长短不一。

6、其他因素：局部外伤、放射治疗、化疗药物等可直接损伤毛囊，导致脱发区皮肤质地改变。梅毒性脱发也可表现为虫蚀样脱发斑，需通过血清学检查排除。

需要关注的检查与处理

皮肤镜检查可观察毛囊开口、毛干形态及血管结构，是区分斑秃与其他脱发的重要无创手段。拉发试验阳性提示活动性脱发。必要时进行真菌镜检、甲状腺功能、铁代谢及自身抗体检测。斑秃病情稳定者每两到四周复诊一次；调整治疗方案期间需增加随访频次。

常见问题

是。斑秃典型表现为边界清楚的脱发斑，脱发区皮肤外观正常但触感可能偏软，需皮肤镜确诊。

多数能。斑秃毛囊未被破坏，约百分之五十至八十的局限性斑秃患者在一年内可自行再生，但个体差异较大。

建议做皮肤镜、拉发试验、真菌镜检，必要时查甲状腺功能、铁代谢及自身抗体，以排除其他病因。

会。头癣由真菌感染引起，可通过直接接触或共用梳子、帽子等物品传播，需隔离个人用品并抗真菌治疗。

瘢痕性脱发皮肤镜下毛囊开口消失、皮肤萎缩，脱发不可逆；斑秃毛囊开口存在，多数可再生。

参考资料

[1] 中国斑秃诊疗指南（2021版），中华医学会皮肤性病学分会

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国斑秃流行病学调查报告. 2021

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 2019