血糖高有什么症状表现会头晕吗

血糖高可以出现头晕，但头晕并非血糖高的特异性症状。血糖明显升高时，头晕常与脱水、血液黏稠度改变、血压波动或合并脑血管病变有关；部分人群血糖轻度升高时并无任何不适。

血糖高常见表现

1、多尿与口渴：血糖超过肾脏重吸收阈值后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、夜尿增加、口渴明显。健康人群肾糖阈约为8.9至10.0毫摩尔每升，超过该范围后尿糖阳性率上升。

2、体重下降与多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，机体转向分解脂肪和蛋白质供能，出现进食量增加而体重下降。

3、视物模糊：晶状体内渗透压随血糖波动而改变，屈光度暂时变化，血糖稳定后多可改善。

4、乏力与注意力下降：细胞能量供应不足，同时电解质紊乱，可导致全身乏力、反应迟钝。

5、头晕：血糖急剧升高引起明显脱水时，有效循环血量下降，脑供血减少，可出现头晕；合并高血压、脑动脉粥样硬化者更易发生。头晕持续存在或伴言语不清、肢体无力时，需按脑血管急症处理。

6、感染与伤口愈合缓慢：高血糖削弱中性粒细胞趋化和吞噬功能，皮肤、泌尿道、呼吸道感染反复发生。

7、肢体麻木与刺痛：长期血糖控制不佳引起周围神经病变，多从双足远端开始，呈对称性分布。

证据与数据

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约44.7%未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的中国居民慢性病与营养监测结果显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率约为11.9%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白大于等于6.5%，满足其一即可作为糖尿病诊断依据。

需要区分的情况

头晕在低血糖时同样可以出现，且低血糖所致头晕常伴心慌、出汗、手抖、饥饿感，进食后缓解。血糖高所致头晕多在明显高血糖持续数小时至数天后出现，常伴口渴、多尿。两者处理方向相反，出现头晕时应先测定指尖血糖再决定应对方式。

血糖升高是否出现症状，与升高幅度、速度及个体耐受性相关。血糖从正常水平快速升至13.9毫摩尔每升以上者，症状往往比长期维持在10毫摩尔每升左右者更明显。

就医提示

出现头晕伴随机血糖大于等于13.9毫摩尔每升、尿酮体阳性、呼吸深快、恶心呕吐时，应尽快急诊就诊。无上述急症表现者，可到内分泌科完善空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及尿常规检查。已确诊糖尿病者，应将头晕发作时间、当时血糖值、血压值记录后就诊，便于判断病因。

常见问题

否。头晕不是血糖高的必有表现，多数轻度血糖升高者无头晕，仅在明显脱水、血压波动或合并脑血管病变时出现。

多在高血糖持续数小时至数天后出现，常伴口渴、多尿、乏力，测量指尖血糖可见明显升高，单纯休息难以缓解。

低血糖头晕常伴心慌、出汗、手抖、饥饿感，血糖多低于3.9毫摩尔每升；高血糖头晕伴口渴多尿，血糖多高于13.9毫摩尔每升。

无急症表现者可到内分泌科就诊，查空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白；伴肢体无力、言语不清时应立即到急诊科。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.