空腹血糖13.5严重吗

空腹血糖13.5毫摩尔每升属于显著升高，已达到糖尿病诊断标准中空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升的水平，且明显超出控制目标，需要尽快到内分泌科就诊评估，不宜自行观察等待。

判断依据与风险说明

1、诊断标准：依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升即可作为糖尿病的诊断依据之一；13.5毫摩尔每升约为该切点的近两倍，提示血糖代谢异常程度较重。

2、短期风险：当空腹血糖超过13.9毫摩尔每升时，体内脂肪分解加速，酮体生成增多，存在糖尿病酮症酸中毒的风险；13.5毫摩尔每升已接近该阈值，若同时出现口渴、多尿、乏力、恶心、呼吸深快等表现，需立即急诊处理。

3、长期风险：持续空腹血糖在13.5毫摩尔每升上下，微血管和大血管并发症风险明显上升。中国慢性病及危险因素监测（2018年）数据显示，我国糖尿病患病率已达11.9%，而血糖控制不达标者视网膜病变、肾脏病变和心脑血管事件的发生比例更高。

4、需要同步排查的项目：糖化血红蛋白可反映近2至3个月平均血糖水平；尿常规与血酮体用于排查酮症；血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白用于评估并发症风险；眼底检查用于筛查视网膜病变。

5、就诊科室与处理方向：内分泌科是首诊科室。医生会结合症状、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验结果，判断是初发糖尿病还是已有糖尿病控制恶化，并制定包括饮食、运动、血糖监测和药物治疗在内的综合方案。

6、居家监测要点：在未明确治疗方案前，建议每日记录空腹及餐后2小时血糖，同时记录饮水量、尿量和体重变化。若空腹血糖持续高于13.0毫摩尔每升，或出现呕吐、腹痛、意识改变，应直接前往急诊。

7、饮食与运动注意：在血糖未稳定前，避免剧烈运动，因高血糖状态下运动可能进一步升高血糖并加重酮体生成；饮食上减少精制糖和含糖饮料摄入，主食定量分配，具体热量由营养科或内分泌科医师根据体重和活动量计算。

血糖达到该水平提示代谢紊乱已较明显，及时就医评估并启动干预，是降低急性并发症和远期器官损害风险的关键环节。

常见问题

是。空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点，13.5毫摩尔每升明显超标，但仍需结合症状和糖化血红蛋白等由医生确认。

否，不一定。若无恶心、呕吐、呼吸深快等表现，可先到内分泌科门诊评估；若伴酮症表现或血糖持续上升，则需急诊或住院处理。

否。该水平已明显超出生活方式干预可独立应对的范围，应先就医明确诊断和并发症情况，再在医生指导下配合饮食调整。

初诊或调整方案期间通常需每日监测空腹和餐后血糖，具体频率由内分泌科医生根据病情和用药情况确定，稳定后可适当延长间隔。

否。并发症通常需要较长时间形成，但该水平提示短期酮症风险和长期微血管、大血管风险均升高，应尽快控制血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018年）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（基层版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病酮症酸中毒诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.