管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.解剖结构:椎间盘由髓核和外部的纤维环组成。膨出时,椎间盘整体向外凸起,但纤维环依然完整。突出时,纤维环破裂,髓核部分或全部从裂口挤出。
2.病理表现:腰椎间盘膨出主要表现为椎间盘轻度变形,通常不会产生明显症状。腰椎间盘突出则常伴随剧烈腰痛,并可能辐射到腿部,这是由于突出的髓核压迫神经根所致。
3.影像学诊断:通过磁共振成像等影像学检查,腰椎间盘膨出显示为椎间盘轻微隆起,而腰椎间盘突出可见髓核突破纤维环,进入椎管,压迫神经根。
4.临床症状:腰椎间盘膨出患者可能仅有轻微不适或无症状。腰椎间盘突出患者则常出现腰痛、下肢疼痛、麻木、乏力等症状,严重者甚至影响行走和生活质量。
5.治疗方法:腰椎间盘膨出多采用保守治疗,如药物治疗、物理治疗和生活方式改善等。腰椎间盘突出则可能需要手术干预,尤其在保守治疗无效或存在严重神经功能障碍时。
腰椎间盘膨出和突出均属于椎间盘退变性疾病,但病情严重程度和治疗方式有所不同。日常应注意保持良好的姿势,避免长期弯腰和重体力劳动,以减少椎间盘受损的风险。