什么人容易得尿毒症

患有糖尿病、高血压、原发性肾小球疾病且长期血糖或血压控制不达标者，以及有慢性肾脏病家族史并反复使用肾毒性药物的人群，是尿毒症的高危人群。

尿毒症高危人群的6类特征

1、糖尿病病程超过10年且血糖控制不佳者：长期高血糖会损伤肾小球滤过膜，据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，约30%至40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，其中部分最终进展为尿毒症。

2、高血压长期未达标者：持续血压升高可导致肾小动脉硬化，据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高血压病程5至10年以上者，肾损害发生率明显升高。

3、原发性肾小球疾病患者：如IgA肾病、膜性肾病等，若蛋白尿长期得不到控制，肾功能会逐步下降。中国肾脏疾病数据网络2020年报告显示，肾小球疾病是导致终末期肾病的常见病因之一。

4、有慢性肾脏病家族史者：多囊肾、Alport综合征等遗传性肾病具有家族聚集性，直系亲属患病者风险显著增加。

5、长期或反复使用肾毒性药物者：非甾体抗炎药、某些抗生素及含马兜铃酸的中草药，可造成肾小管间质损伤。用药需在医生指导下进行，避免自行长期服用。

6、合并代谢综合征或自身免疫性疾病者：肥胖、高尿酸血症、系统性红斑狼疮等均可累及肾脏，增加尿毒症发生风险。

早期识别与干预

慢性肾脏病早期常无特异性症状，定期检查尿常规、血肌酐和估算肾小球滤过率是发现肾损伤的关键。据《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南（2021年版）》，估算肾小球滤过率低于60毫升每分钟每1.73平方米持续3个月以上即可诊断慢性肾脏病。病情稳定者建议每6至12个月复查一次；调整用药期间需增加到每3个月复查一次。

结语

糖尿病、高血压、肾小球疾病及家族史人群应定期筛查肾功能，控制原发病，避免肾毒性药物，以延缓尿毒症发生。

常见问题

否。尿毒症本身不直接遗传，但多囊肾、Alport综合征等遗传性肾病可导致尿毒症，有家族史者需定期筛查。

否。高血压患者若长期将血压控制在目标范围内，肾损害风险可显著降低，并非必然进展为尿毒症。

尿常规、血肌酐、估算肾小球滤过率及肾脏超声，必要时做尿蛋白定量，建议每6至12个月复查一次。

否。早期常无明显症状，微量白蛋白尿是重要信号，糖尿病患者应每年筛查尿微量白蛋白。

控制血糖血压、避免滥用肾毒性药物、多饮水、低盐饮食，并定期体检，发现蛋白尿或血肌酐升高及时就诊。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社.

[3] 中国肾脏疾病数据网络. 中国肾脏疾病年度科学报告. 2020.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南（2021年版）. 中华肾脏病杂志.