痢疾肠炎的症状有什么

痢疾肠炎的核心症状是腹痛、腹泻、里急后重及排黏液脓血样便，可伴发热。腹泻次数每日数次至数十次，粪便初为稀水样，后转为黏液脓血便，量少次频。部分病例以高热、惊厥起病，肠道症状反而不明显。

症状识别

1、腹泻：排便次数明显增多，每日可达10次以上，粪便性状由稀水样逐渐转为黏液便或脓血便，每次排便量少，但排便感强烈。

2、腹痛：多位于左下腹或脐周，呈阵发性绞痛，排便前加重，排便后暂时缓解。

3、里急后重：肛门坠胀感明显，便意频繁但每次排出量极少，是直肠受累的典型表现。

4、黏液脓血便：粪便中混有黏液、脓液和血液，是肠道黏膜溃疡出血渗出所致，为细菌性痢疾的特征性表现。

5、发热：起病急骤，体温可升至38℃以上，伴畏寒、乏力、食欲减退等全身中毒症状。

6、恶心呕吐：部分病例出现恶心、呕吐，严重者可导致脱水及电解质紊乱。

数据与依据

据中国疾病预防控制中心2023年全国法定传染病疫情报告，细菌性痢疾全年报告发病数位居丙类传染病前列，夏秋季为发病高峰。世界卫生组织指出，全球每年约有1.65亿例痢疾发病病例。临床诊断需结合流行病学史、临床表现及粪便镜检，粪便镜检每高倍视野白细胞超过15个、可见红细胞，提示细菌性痢疾可能。

与普通肠炎的区别

普通肠炎多以水样便为主，较少出现脓血便和里急后重。痢疾肠炎则以便次频繁、量少、黏液脓血为特点。两者均可有腹痛，但痢疾肠炎的腹痛更集中于左下腹，且伴随明显的排便不尽感。若出现持续高热、意识改变、尿量减少或血压下降，提示可能为中毒性菌痢，需立即就医。

就医与防护

出现黏液脓血便或高热伴腹泻时，应尽早就诊感染科或消化内科，进行粪便常规及病原学检查。确诊前应做好消化道隔离，餐具单独使用并消毒，饭前便后规范洗手。急性期以流质或半流质饮食为主，避免油腻及刺激性食物。多数患者经规范治疗后预后良好，但延误治疗可能并发脱水、肠穿孔等严重后果。

常见问题

不一定。典型病例可见黏液脓血便，但轻型病例可能仅有稀便或黏液便，需结合粪便镜检和流行病学史综合判断。

痢疾肠炎以便次频、量少、里急后重和黏液脓血便为特征；普通腹泻多为水样便，排便后腹痛缓解，无排便不尽感。

需做粪便常规、粪便培养及血常规。粪便镜检见大量白细胞和红细胞提示痢疾肠炎，培养可明确病原菌种类。

会。细菌性痢疾通过粪-口途径传播，患者及带菌者的粪便污染食物、水源或手后可造成传播，需做好隔离和手卫生。

多数患者经规范治疗1至2周内症状缓解。若出现持续高热、意识改变或尿量减少，提示病情较重，需住院治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊疗方案. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2023.