骨质疏松症状及治疗是什么

骨质疏松以骨量降低、骨微结构损坏为特征，多数患者在发生脆性骨折前无明显不适，因此识别症状需结合身高变矮、腰背疼痛与轻微外力后骨折等线索，治疗则包括基础措施与抗骨质疏松药物两类，需经骨密度检测后由医生制定方案。

1、疼痛表现：约70%的骨质疏松患者以腰背酸痛为首发感受，疼痛沿脊柱向两侧扩散，久坐、久站或弯腰时加重，仰卧或坐位时减轻。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，疼痛是骨质疏松症最常见的临床症状。

2、身高与体态改变：椎体压缩性骨折可导致身高较年轻时缩短4厘米以上，或出现驼背、脊柱后凸畸形。中国疾控中心2021年发布的数据显示，50岁以上人群脊柱压缩性骨折在骨质疏松患者中发生率约为15%，女性高于男性。

3、脆性骨折：在站立高度跌倒或日常活动如咳嗽、弯腰、提物时发生骨折，属于骨质疏松的典型表现。常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。

4、基础治疗措施：每日补充钙元素800至1000毫克，维生素D 400至800国际单位，具体剂量需根据血钙、血磷及25羟维生素D水平调整；同时进行负重运动如快走、太极拳，每周3至5次，每次30分钟；戒烟、限酒、避免过量咖啡因。

5、药物干预：抗骨质疏松药物包括抑制骨吸收类药物和促进骨形成类药物，需在骨密度T值≤-2.5或已发生脆性骨折时启动。用药前需评估肾功能、血钙及维生素D水平，治疗期间每6至12个月复查骨密度。药物选择与疗程由内分泌科或骨科医生决定，不自行调整。

6、骨密度检测：双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度是诊断金标准，T值≤-2.5可诊断骨质疏松；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。建议65岁以上女性、70岁以上男性及有脆性骨折史者定期检测。

7、危险因素：年龄增长、绝经后雌激素下降、长期使用糖皮质激素、低体重、缺乏运动、日照不足、吸烟和过量饮酒均增加患病风险。存在两项以上危险因素者应提前筛查。

骨质疏松的核心管理在于早期识别身高变矮、腰背疼痛与脆性骨折信号，通过骨密度检测确诊，并在医生指导下联合基础措施与药物治疗，以降低骨折发生风险。

常见问题

否。多数骨质疏松患者在骨折前无明显症状，约70%患者出现腰背酸痛，但并非全部，确诊需依靠骨密度检测而非症状判断。

否。补钙和维生素D属于基础措施，确诊骨质疏松后通常还需在医生评估下加用抗骨质疏松药物，单靠补钙不足以显著降低骨折风险。

适合快走、太极拳、慢跑等负重运动，每周3至5次，每次30分钟；避免剧烈扭转和弯腰负重动作，具体方案需结合骨折风险由医生指导。

T值≤-2.5可诊断骨质疏松；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少，需结合临床危险因素评估是否启动干预。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2021）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社, 2023.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨质疏松症分册. 人民卫生出版社, 2020.