取输尿管结石支架用住院吗

取输尿管结石支架是否需要住院，取决于支架取出方式与患者身体状况。多数情况在门诊膀胱镜下即可完成，不需要住院；若需输尿管镜或全身麻醉，或合并发热、出血、妊娠等特殊情况，则需短期住院。

取输尿管结石支架的住院判断依据

1、取出方式：膀胱镜下经尿道取出输尿管支架属于门诊操作，通常不需要住院，操作时间约5至10分钟。若支架上移至输尿管或肾脏，需改用输尿管镜取出，则需安排住院。

2、麻醉方式：局部麻醉下即可完成的操作一般门诊进行；选择全身麻醉或椎管内麻醉者，因术后需观察麻醉恢复情况，多需住院1天。

3、支架留置时间：留置2至4周的常规支架，表面结石附着较少，门诊取出成功率高。留置超过3个月者，支架表面可能形成结石壳，取出难度增加，需住院处理。

4、合并症情况：合并发热、明显血尿、尿路感染未控制、凝血功能异常或妊娠状态者，需住院评估后再取出。

5、医院流程差异：部分医院将膀胱镜取支架统一纳入日间手术管理，当日入院、当日出院，不占住院床位。

依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管支架管取出属于泌尿外科常规操作，操作路径以膀胱镜为主，是否住院应结合患者个体情况由主诊医师判断。国家卫生健康委员会2023年发布的医疗服务数据中，日间手术占择期手术比例持续上升，膀胱镜取支架等短时操作逐步纳入日间手术范畴。

门诊取出与住院取出的适用条件

• 病情稳定、支架位置正常、无发热及感染征象者：可在门诊膀胱镜下取出，术后观察30至60分钟，排尿通畅即可离院。
• 支架上移、表面结石附着明显、需输尿管镜操作者：需住院，通常住院1至3天。
• 妊娠期、儿童、凝血功能障碍者：需住院并在多学科评估下完成取出。

操作步骤

1、术前完成尿常规、泌尿系超声或腹部平片，确认支架位置及有无结石附着。

2、门诊取出者排空膀胱，取截石位，局部消毒后经尿道置入膀胱镜。

3、以异物钳夹住支架末端，缓慢拔出，检查支架完整性。

4、术后多饮水，观察排尿情况及有无肉眼血尿。

5、如出现发热、剧烈腰痛、无法排尿，及时返院就诊。

常见问题

多数不需要。膀胱镜下经尿道取出属门诊操作，合并支架上移、感染或需全身麻醉者需住院。

可以。术后观察30至60分钟，排尿正常即可离院，避免当天剧烈运动及重体力劳动。

局部麻醉下可有轻度尿道灼热或坠胀感，多数可耐受，操作时间约5至10分钟。

常规留置2至4周，具体时间由主诊医师根据病情决定，超期留置可能增加结石附着风险。

术后1至2天出现淡红色尿液较常见，多饮水可缓解；若血尿加重或伴血块需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 2023年我国卫生健康事业发展统计公报. 2024.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 输尿管支架管临床应用中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2021.