刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.病理机制:
萎缩性胃炎是指胃黏膜腺体减少或消失,常因幽门螺杆菌感染、长期慢性炎症及不良生活习惯引起。肠化则是胃黏膜上皮逐渐被类似肠道的细胞替代,属于一种适应性变化。
2.风险评估:
轻度萎缩性胃炎伴轻度肠化的恶变概率较低,通常短期内不会发展为癌症。但从长远来看,这种变化可能会随着疾病进展而增加胃癌的风险,特别是在以下情况下:
幽门螺杆菌感染持续存在:研究表明,幽门螺杆菌感染者胃癌的风险是未感染者的3倍以上。
家族中有胃癌患者:如果直系亲属中有胃癌史,需更加警惕。
不良饮食习惯:经常摄入高盐、腌制、烧烤或烟熏食品会加剧胃黏膜损伤。
3.诊断和治疗:
定期胃镜检查:建议根据医生的判断每1-2年进行一次胃镜随访,以监测病情发展。
幽门螺杆菌根除:对于感染者,通过规范的抗生素治疗可显著降低胃癌风险。
调整饮食和生活方式:多食用新鲜蔬果、避免过热或刺激性食物,同时戒烟限酒。
4.症状管理:
此类患者可能表现为无症状,或者仅有轻微的腹胀、反酸等不适。通过合理用药,如质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂,有助于缓解症状和促进黏膜愈合。
规范随访、调整生活习惯以及积极干预相关危险因素,有助于将疾病控制在稳定状态并避免进一步发展。