文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
在暴露于狂犬病病毒后，及时开启暴露后预防措施是关键。PEP包括伤口处理、狂犬病疫苗接种和必要时的人免疫球蛋白使用。以下三方面在PEP中均有重要作用：及时彻底的伤口处理、狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白。
及时彻底的伤口处理
1.伤口处理是暴露后预防的第一步，应立即进行。用肥皂和流水冲洗伤口至少15分钟可以有效减少病毒量。
2.之后使用碘伏或酒精消毒伤口是控制感染的重要步骤。
3.伤口的正确处理可以将疫苗失败的风险降低超过90%。
狂犬病疫苗
1.暴露后应在24小时内尽快接种狂犬病疫苗。疫苗通常按照0、3、7、14和28天的时间表进行五剂注射。
2.若暴露前已完成全程疫苗接种，可能只需在0和3天各追加一针即可。
人狂犬病免疫球蛋白
1.对于高风险暴露，如严重咬伤或头面部伤口，应同时使用人狂犬病免疫球蛋白。
2.人狂犬病免疫球蛋白应尽早使用，最好是在暴露后第一次注射疫苗之前，与疫苗的首剂一同进行。
3.按照体重计算，免疫球蛋白直接注射到伤口及其周围，以中和局部病毒。
通过这三者的综合应用，可以显著提高治疗效果，尤其是在疫苗尚未完全发挥保护作用之前。经妥善处理后的伤口结合疫苗和免疫球蛋白的使用，通常能有效阻止狂犬病病毒的发作。最理想的方法仍然是预防暴露，避免与可疑动物接触以及了解如何快速反应以减少暴露风险。这些措施不仅仅是科学应对狂犬病的最佳实践，也是全球公共卫生的重要内容。