老人是否会因中风而导致失忆

中风可以导致失忆，医学上称为血管性认知损害或血管性痴呆，其发生与脑组织缺血或出血损伤记忆相关脑区直接有关。记忆障碍可在中风急性期出现，也可能在中风后数月内逐渐显现。

1、发生机制：中风造成脑组织缺血或出血，当损伤累及海马、丘脑、额叶皮层等与记忆密切相关的区域时，记忆功能可受到破坏。缺血性中风占全部中风的约70%至80%，出血性中风占比相对较低，但两类均可引起记忆损害。

2、发生率数据：据《中国卒中杂志》2020年刊载的流行病学资料，中风后认知障碍的发生率约为20%至80%，其中记忆减退是常见表现之一。北京天坛医院神经内科一项纳入约2000例缺血性中风患者的队列观察显示，约三分之一患者在发病后3个月内出现不同程度的记忆下降。

3、影响因素：记忆损害是否出现及严重程度，与中风病灶部位、病灶体积、既往中风次数、年龄、是否合并高血压和糖尿病等因素有关。病灶位于优势半球或双侧丘脑者，记忆障碍往往更明显。

4、与阿尔茨海默病的区别：血管性记忆障碍常呈阶梯式加重，即每次中风后记忆功能可进一步下降，而阿尔茨海默病多为渐进性持续减退。两者也可在同一患者中并存，称为混合性痴呆。

5、评估与干预：中风后出现记忆减退，应尽早由神经内科进行认知量表评估，如简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表。控制血压、血糖、血脂，戒烟，规律康复训练，有助于延缓认知功能进一步下降。病情稳定者每周可进行3至5次认知康复训练；调整治疗方案期间需增加评估频次。

《中国脑血管病防治指南（2019年版）》指出，对中风后认知障碍应进行早期筛查和综合管理，包括危险因素控制和认知康复。中风后记忆减退并非必然持续恶化，部分患者在发病后3至6个月内可有一定程度改善，但再次中风会使损害叠加。

常见问题

是。中风后记不住近期事情属于记忆障碍，医学上可归为血管性认知损害，需由神经内科评估。

部分能恢复。约三分之一患者在3至6个月内可有改善，但恢复程度取决于病灶部位和范围。

可在急性期即出现，也可在发病后数月内逐渐显现，多数在3个月内被家属察觉。

否。两者病因不同，但可同时存在，需通过影像学和认知量表检查加以区分。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病防治指南（2019年版）. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 中国卒中杂志编辑部. 卒中后认知障碍流行病学特征. 中国卒中杂志, 2020.

[3] 贾建平. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范.