如何照护患有骨关节炎的老人

骨关节炎老人照护的核心目标是减轻关节负荷、维持活动能力并降低跌倒风险，需将体重管理、运动康复与居家环境改造结合，而非单纯依赖止痛手段。

1、体重管理：膝关节承受的负荷约为体重的3至4倍，体重每减少1公斤，膝关节步行时负荷可下降约3至4公斤。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国60岁及以上居民超重率为34.5%、肥胖率为10.8%，骨关节炎老人应将体质指数控制在18.5至23.9之间，减重速度以每月1至2公斤为宜，避免快速减重导致肌肉流失。

2、运动康复：病情稳定者每周进行150分钟中等强度有氧运动，如平地快走、固定自行车、水中行走，分5天完成，每天30分钟；同时每周2至3次股四头肌等长收缩训练，每次3组、每组维持10秒。关节明显肿胀或疼痛加重期间，需暂停负重运动，改为坐位直腿抬高和踝泵练习，待症状缓解后再逐步恢复。

3、辅助器具：手杖应握于健侧手，高度以站立时腕横纹水平为准；膝关节内侧间室受累者可使用外侧楔形鞋垫。助行器适用于平衡能力下降者，使用前需由康复治疗师评估步态。

4、居家环境：卫生间加装扶手和防滑垫，马桶高度以膝关节屈曲不超过90度为宜；卧室至卫生间路径设置夜灯，地面移除地毯边缘和电线。座椅选择有扶手、坐面高度约等于小腿长度的款式，避免过低沙发。

5、疼痛与活动安排：疼痛评分在3分以下时可正常活动，3至6分时减少负重活动时长，超过6分需就医评估。每日活动可拆分为上午、下午各一次，每次20至30分钟，避免连续行走超过1小时。

6、饮食与共病管理：每日摄入优质蛋白1.0至1.2克每公斤体重，钙800至1000毫克，维生素D 400至800国际单位。合并高血压、糖尿病者需同步控制血压、血糖，因代谢异常可加重关节炎症反应。

7、跌倒预防：每年进行1次跌倒风险评估，包括计时起立行走测试。居家进行单腿站立训练，每次10至30秒，每日2至3次，需在稳固扶手旁进行。

常见问题

是，病情稳定者可每天散步，建议分2次、每次20至30分钟，平地行走，疼痛评分超过3分时需减少时长并就医。

否，但应尽量减少。上下楼时扶扶手、一步一阶，膝关节疼痛明显者改为乘坐电梯，避免提重物上下楼。

是，体重下降可显著降低膝关节负荷。建议每月减1至2公斤，结合低冲击有氧运动和力量训练，避免节食减重。

是，但需选择简化太极拳，避免深蹲和单腿负重过久。病情稳定者每周3至5次，每次20至30分钟，疼痛加重时暂停。

马桶旁扶手高度以坐位时肘关节屈曲90度为准，一般距地面约70至75厘米；淋浴区扶手应设在肩峰水平，便于抓握。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[4] 中国康复医学会. 骨关节炎康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.