服用哪种药物应当自测血压

服用影响血压的药物期间应当自测血压，包括部分降压药、激素类药、非甾体抗炎药、抗抑郁药及含麻黄碱的感冒药。自测目的是观察药物对血压的实际影响，为医生调整方案提供依据，是否需要在服药期间监测血压应由处方医生决定。

需要关注血压的药物类别

1、降压药物：所有降压药在起始服用和剂量调整阶段均需自测血压。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，家庭血压监测可评估降压疗效，推荐血压稳定者每周测量1天，每天早晚各1次；调整用药期间需增加至每周3天以上，每天早晚各1次。

2、糖皮质激素：泼尼松、地塞米松等长期口服可导致水钠潴留和血压上升，服药期间应定期测量血压。

3、非甾体抗炎药：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等可减弱降压药效果并升高血压，长期服用者需监测。

4、抗抑郁药：文拉法辛、安非他酮等可能升高血压，用药初期和加量期应测量。

5、含麻黄碱的感冒药：复方感冒制剂中的麻黄碱可收缩血管，高血压者服用期间应测量血压。

6、免疫抑制剂：环孢素、他克莫司可引起血压升高，用药期间需监测。

7、促红细胞生成素：用于肾性贫血时可升高血压，尤其静脉给药后。

8、口服避孕药：含雌激素的复方制剂可升高血压，使用期间建议定期测量。

自测血压的操作要点

• 测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动，排空膀胱后静坐5分钟。
• 使用经认证的上臂式电子血压计，袖带下缘距肘窝2至3厘米。
• 每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值记录。
• 记录日期、时间、收缩压、舒张压和心率，就诊时提供给医生。
• 家庭血压诊断标准为收缩压不低于135毫米汞柱或舒张压不低于85毫米汞柱，该标准来自《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

中国疾病预防控制中心2020年发布的中国居民慢性病与营养监测数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，而控制率仅为16.8%左右。家庭血压监测是提高控制率的重要环节。一项发表于《中华高血压杂志》的调查显示，规律进行家庭血压监测的患者，其血压达标率明显高于仅依靠诊室测量者。

药物对血压的影响存在个体差异，同一药物在不同人群中的升压幅度并不一致。合并糖尿病、慢性肾脏病或心血管疾病者，血压波动带来的风险更高，监测频率应由医生根据具体病情确定。

服用可能影响血压的药物时，自测血压有助于及时发现异常波动，为医生判断药物与血压的关系提供客观记录，测量频率和时长需遵从处方医生的安排。

常见问题

是。血压稳定者每周测量1天，每天早晚各1次；调整用药期间需增加到每周3天以上，每天早晚各1次，具体频率由医生确定。

是。布洛芬等非甾体抗炎药可减弱降压药效果并升高血压，长期服用者应定期测量血压并记录，就诊时提供给医生参考。

会。麻黄碱可收缩血管导致血压上升，高血压者服用含麻黄碱的复方感冒药期间应测量血压，并在购药时告知医生自身血压情况。

家庭血压收缩压不低于135毫米汞柱或舒张压不低于85毫米汞柱时，应记录并尽快就诊，由医生判断是否需要调整治疗方案。

否。血压正常是药物控制的结果，自行停药可导致血压反弹，是否调整或停用药物必须由处方医生根据整体情况决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 2024.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.