以前不知晓自己患有高血压该如何处理

首次发现血压升高且既往无高血压病史，应先在非同日三次规范测量中确认是否达到诊断标准，再根据血压水平与靶器官损害评估决定单纯生活方式干预或启动药物治疗。成人诊室血压≥140/90毫米汞柱即可诊断高血压，家庭自测血压≥135/85毫米汞柱同样具有诊断价值。

1、确认诊断：单次血压升高不能直接诊断为高血压，需在非同日进行三次诊室血压测量，或进行24小时动态血压监测。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压≥140/90毫米汞柱、家庭血压≥135/85毫米汞柱、24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱，三者满足其一即可诊断。

2、评估整体风险：确诊后需完成心血管风险分层，包括年龄、吸烟、血脂、血糖、肾功能、左心室肥厚、颈动脉斑块等指标。中国高血压调查（2012—2015年）显示，成人高血压患病率为27.9%，但知晓率仅为51.6%，大量人群在出现并发症前未获诊断。

3、完善必要检查：初诊应完成血常规、尿常规、血生化、心电图、超声心动图、颈动脉超声等，以判断是否存在心、脑、肾、血管等靶器官损害。若合并糖尿病、慢性肾脏病或既往心脑血管事件，属于高危或极高危分层。

4、启动非药物干预：所有确诊者均需限制钠盐摄入，每日食盐不超过5克；增加富钾食物；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；戒烟并限制酒精摄入。上述措施对轻度高血压具有明确降压作用。

5、决定是否用药：低危且血压<160/100毫米汞柱者可先进行1—3个月生活方式干预，若仍未达标则需药物治疗；中危及以上、或血压≥160/100毫米汞柱、或合并糖尿病、慢性肾脏病、心脑血管疾病者，应在确诊后即启动药物治疗。具体方案由具备处方权的医师制定。

6、建立长期随访：血压达标者每3个月复诊一次，未达标或调整方案期间每2—4周复诊一次。家庭血压监测建议早晚各测一次，每次间隔1分钟测两遍取平均值，记录后供医师评估。

高血压早期通常无自觉症状，但持续升高的血压会损害心、脑、肾等重要器官。既往未察觉者一旦发现血压升高，不应自行判断或拖延，应尽快到心血管内科完成规范评估，由医师决定干预路径。

常见问题

否。单次测量不能确诊，需非同日三次诊室血压均≥140/90毫米汞柱，或家庭血压≥135/85毫米汞柱，或动态血压平均值≥130/80毫米汞柱方可诊断。

需分情况。低危且血压低于160/100毫米汞柱者可先进行1—3个月生活方式干预；中危及以上或合并糖尿病、慢性肾脏病者应尽早启动药物治疗。

是。建议挂心血管内科，完成血压复核、心血管风险分层及靶器官损害评估，必要时由内分泌科或肾内科协助排查继发性高血压。

早晚各测一次，每次间隔1分钟测两遍取平均值。测量前静坐5分钟，袖带与心脏同高，记录结果供复诊时医师评估。

否。无症状高血压同样持续损害心、脑、肾和血管，多数患者在出现心肌梗死、脑卒中或肾功能不全时才被发现，因此确诊后需长期管理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率调查. 中华高血压杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南. 人民卫生出版社, 2020.