得了帕金森会有哪些症状

帕金森病以运动迟缓、静止性震颤和肌强直为核心症状，三者中运动迟缓是诊断的必要条件。症状通常从单侧肢体起病，逐渐累及对侧，并伴随一系列非运动表现，早期识别对改善生活质量有明确意义。

运动症状

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，表现为安静时手部出现每秒4至6次的搓丸样抖动，随意运动时减轻，睡眠时消失。一项纳入中国多地帕金森病门诊患者的研究显示，震颤起病者占比约为68%（中华医学会神经病学分会，2020年）。

2、运动迟缓：表现为动作启动困难、幅度减小、速度变慢，如系鞋带、扣纽扣耗时明显增加，写字逐渐变小，称为小写症。这是影响日常活动能力最主要的症状。

3、肌强直：被动活动关节时阻力增高，呈铅管样或齿轮样僵硬，可导致肩背疼痛，常被误诊为肩周炎或颈椎病。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为行走时上肢摆动减少、步幅变小、起步犹豫、转弯困难，容易跌倒。慌张步态是典型表现，即越走越快、难以止步。

非运动症状

5、嗅觉减退：约90%的患者在运动症状出现前数年即可出现，常被忽略。嗅觉测试可作为早期筛查的辅助手段。

6、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较常见，表现为梦中大喊大叫、拳打脚踢，该症状可先于运动症状数年出现。

7、自主神经功能障碍：包括便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗等。便秘在运动症状前十年即可出现，一项基于中国社区人群的随访研究提示，便秘人群未来发生帕金森病的风险约为无便秘人群的2.3倍（中华医学会神经病学分会，2020年）。

8、精神与认知障碍：抑郁、焦虑可在早期出现，晚期部分患者出现认知下降甚至痴呆。

需要关注的就诊指征

• 单侧手抖持续超过3个月，安静时明显
• 动作变慢、写字变小、走路拖步
• 嗅觉明显减退且排除鼻腔疾病
• 梦中剧烈动作伴喊叫

帕金森病症状涵盖运动与非运动两大方面，单侧起病的震颤、动作变慢及嗅觉减退是常见的早期组合表现。出现上述表现应尽早至神经内科评估，避免自行判断或延误就诊。

常见问题

否。特发性震颤、甲亢、药物副作用等均可引起手抖。帕金森病震颤以静止时明显、每秒4至6次、搓丸样为特点，需神经内科医生结合其他体征判断。

是。约九成患者存在嗅觉减退，且常早于手抖、动作变慢等运动症状数年出现。嗅觉测试有助于早期识别，但确诊仍需结合临床评估。

是。快速眼动期睡眠行为障碍较常见，表现为梦中喊叫、踢打。该症状可先于运动症状出现，也可能在病程中加重，需向医生反馈。

是。便秘可在运动症状前十年出现，中国社区随访研究提示便秘人群发病风险升高。但便秘原因众多，不能单独作为诊断依据。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 帕金森病非运动症状管理专家共识. 中华医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 帕金森病诊疗规范. 2022.