睾丸炎是什么

睾丸炎是睾丸组织的炎症性病变，多由病原体感染引起，典型表现为阴囊内睾丸肿胀、疼痛与触痛，可伴发热，需及时就医明确病因并评估是否合并附睾炎。

睾丸炎的基本特征

1、定义与解剖范围：睾丸炎指炎症累及睾丸实质，临床常与附睾炎并存，合称附睾睾丸炎，单纯局限于睾丸的炎症相对少见。

2、主要病因：病毒性以流行性腮腺炎病毒最为常见，细菌性多继发于泌尿系统感染，病原体经输精管逆行进入附睾与睾丸。

3、好发人群：流行性腮腺炎相关睾丸炎多见于青春期后男性，细菌性睾丸炎则多见于存在尿路感染或尿路操作史的人群。

4、典型症状：患侧阴囊红肿、睾丸增大、触痛明显，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，部分患者出现寒战、发热、恶心。

5、主要风险：延误诊治可能形成睾丸脓肿，严重者导致患侧睾丸萎缩，进而影响生精功能。

诊断与处理原则

1、就医评估：出现阴囊急性疼痛需尽快就诊泌尿外科，通过体格检查、血常规、尿常规及阴囊超声判断炎症范围。

2、鉴别诊断：需排除睾丸扭转，后者属外科急症，超声血流信号减少是重要鉴别依据，两者处理方式完全不同。

3、治疗方向：细菌性感染以抗感染治疗为主，病毒性以对症支持为主，具体方案由接诊医师根据病因与病情制定。

4、一般护理：急性期卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷，避免剧烈活动与性生活，减少局部充血。

5、随访要点：症状缓解后仍需复查，观察睾丸大小与质地变化，评估是否出现萎缩。

证据与数据

流行性腮腺炎病毒是病毒性睾丸炎最主要的病原体。据世界卫生组织发布的信息，青春期后男性罹患流行性腮腺炎时，约20%至30%可并发睾丸炎。这一数据说明腮腺炎疫苗接种对降低该并发症具有实际意义。国内临床实践中，阴囊超声被列为急性阴囊疼痛的首选影像学检查，可同时评估睾丸血流、附睾状态及有无鞘膜积液。中华医学会泌尿外科学分会发布的相关诊疗指南亦强调，急性阴囊疼痛需首先排除睾丸扭转，再考虑炎症性病变。

需要留意的情形

阴囊疼痛突然发作且程度剧烈，或伴恶心呕吐，需按急症处理，不可自行观察等待。发热持续不退、阴囊皮肤发红发亮或波动感出现，提示可能形成脓肿。双侧睾丸受累或反复发作，应进一步排查免疫性因素与泌尿系统结构异常。

睾丸炎多由感染引起，表现为睾丸肿痛，需及时就医排除扭转并明确病因，规范处理后多数预后良好，延误可致睾丸萎缩。

常见问题

否。睾丸炎本身不通过性接触直接传染，但引起细菌性睾丸炎的尿路病原体可能经性接触传播，需双方共同评估。

可能。单侧轻症通常影响有限，双侧受累或发生睾丸萎缩时，生精功能可能下降，建议治愈后评估精液质量。

否。仅部分青春期后男性在患流行性腮腺炎后并发睾丸炎，接种疫苗可明显降低这一风险。

多数不需要。仅形成脓肿或无法排除睾丸扭转时，才需外科处理，具体由泌尿外科医师判断。

细菌性睾丸炎规范抗感染后，症状多在1至2周内缓解；病毒性以对症治疗为主，恢复时间因人而异。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎疫苗立场文件.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.