睾丸炎什么症状

睾丸炎最典型的症状是患侧睾丸突发疼痛与肿大，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、畏寒，阴囊皮肤发红、温度升高，触碰或行走时疼痛明显加重。出现上述表现应尽早就医，由泌尿外科或男科完成查体与超声检查。

症状表现与数据说明

1、阴囊疼痛：多为单侧突发性胀痛或刀割样痛，可放射至腹股沟区、下腹部及腰部，站立、行走或用力排便时加剧，平卧后部分缓解。

2、睾丸肿大：患侧睾丸体积在数小时至1天内明显增大，质地变硬，与对侧对比差异清晰，触诊时压痛剧烈，部分病例可累及附睾，形成睾丸附睾炎。

3、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、水肿、皮温升高，严重者阴囊壁增厚，出现鞘膜积液，透光试验可呈阳性。

4、全身症状：细菌性睾丸炎常出现寒战、高热，体温可达38.5摄氏度以上，伴乏力、恶心、食欲下降；病毒性睾丸炎，如腮腺炎病毒所致，发热多在腮腺肿胀后4至7天出现。

5、排尿相关表现：部分患者伴尿频、尿急、尿痛或尿道分泌物，提示存在尿道炎、膀胱炎等原发感染灶。

6、特殊人群差异：儿童及青少年以病毒性睾丸炎多见，常在腮腺炎后发病；中老年患者需警惕附睾炎、前列腺增生继发感染及泌尿系统结石梗阻因素。

流行病学与权威依据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》记载，睾丸炎在泌尿外科门诊就诊患者中占比较低，但急性阴囊疼痛属于泌尿外科急症范畴，需与睾丸扭转鉴别。睾丸扭转黄金救治时间为发病后6小时内，超过该时间窗睾丸存活率明显下降，因此突发阴囊疼痛不能自行观察等待。世界卫生组织2021年发布的流行性腮腺炎监测数据提示，青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%可并发睾丸炎，其中部分病例出现睾丸萎缩。

需要警惕的相似疾病

• 睾丸扭转：疼痛突发更急，抬高阴囊疼痛不缓解甚至加重，彩色多普勒超声显示血流信号减弱或消失。
• 附睾炎：疼痛起于附睾尾部，逐渐波及睾丸，尿道分泌物和尿路刺激症状更突出。
• 嵌顿性腹股沟疝：伴腹胀、呕吐、停止排气排便，阴囊内可触及肠管样组织。
• 阴囊外伤或肿瘤：有明确外伤史或渐进性无痛性肿块，需影像学区分。

就医与处理原则

出现急性阴囊疼痛应在6小时内到泌尿外科就诊，完成血常规、尿常规、C反应蛋白及阴囊彩色多普勒超声检查。细菌性睾丸炎需针对病原体治疗，病毒性睾丸炎以对症支持为主。急性期卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷有助于减轻肿胀，具体用药方案由接诊医师根据病原学结果制定，不自行使用抗菌药物。

睾丸炎以单侧睾丸肿痛、发热及阴囊皮肤发红为核心表现，突发阴囊疼痛须在6小时内排除睾丸扭转，延误诊治可能影响睾丸功能。

常见问题

是，若由淋球菌、衣原体等性传播病原体引起，可通过性接触传播，确诊前应避免无保护性行为，伴侣需同步筛查。

可能。病毒性睾丸炎尤其是双侧受累者，可因睾丸萎缩影响生精功能，单侧轻症患者生育力多数可保留，需随访精液分析。

附睾炎疼痛多起于附睾尾部并逐渐波及睾丸，尿道刺激症状更明显；睾丸炎疼痛以睾丸本身为主，需超声协助鉴别。

多在腮腺肿胀后4至7天出现，表现为再次发热伴单侧睾丸肿痛，青春期后男性发生率高于儿童。

需查血常规、尿常规、C反应蛋白及阴囊彩色多普勒超声，必要时行尿培养和病原学检测，以区分细菌性与病毒性。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎监测与免疫策略立场文件. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统感染诊断与治疗专家共识. 中华男科学杂志.