阴囊疼痛是什么

阴囊疼痛是指阴囊区域出现的不适或痛感，可能源于睾丸、附睾、精索、阴囊皮肤或邻近组织，部分情况属于需要紧急处理的急症。

阴囊疼痛的常见来源与识别要点

1、急性附睾炎：这是成年男性阴囊疼痛较常见的原因之一，多由细菌感染引起，常表现为单侧阴囊逐渐加重的胀痛，可伴有阴囊皮肤发红、发热和尿频尿急。急性附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的比例较高，美国泌尿外科学会相关指南指出，附睾炎是青春期后男性阴囊疼痛最常见的病因之一。

2、睾丸扭转：这是需要立即就医的急症。睾丸扭转指精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻。若在发病6小时内接受复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时，保留率明显下降。该病多见于青少年，表现为突发单侧阴囊剧痛，可伴有恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。

3、精索静脉曲张：表现为阴囊内蚯蚓状团块，久站或劳累后坠胀感加重，平卧后可减轻。该病在成年男性中的发生率约为10%至15%，是男性不育的常见原因之一。

4、睾丸鞘膜积液：阴囊内液体积聚导致肿胀，多为无痛或轻度坠胀感，透光试验可呈阳性。

5、外伤与嵌顿疝：阴囊直接受到撞击可引起血肿和疼痛；腹股沟疝嵌顿进入阴囊时，可伴有腹痛和肠梗阻表现。

6、其他原因：包括睾丸肿瘤、阴囊皮肤感染、输尿管结石放射痛等。睾丸肿瘤多表现为无痛性硬块，但部分患者可有隐痛。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛，尤其是青少年
• 阴囊皮肤红肿热痛明显
• 伴有发热、恶心呕吐
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 患侧睾丸位置异常抬高或横位

出现上述情况应尽快到泌尿外科或急诊科就诊。医生通常会进行体格检查、阴囊彩超和尿常规检查。阴囊彩超对区分睾丸扭转与附睾炎具有重要价值，睾丸扭转时可见血流信号减弱或消失。

处理原则

睾丸扭转需在6小时内手术复位固定；急性附睾炎以抗感染治疗为主，具体方案由医生根据病情决定；精索静脉曲张若影响生育或疼痛明显，可考虑手术治疗。日常应避免阴囊长时间受压，注意局部清洁，避免不洁性行为。

阴囊疼痛病因多样，从轻微炎症到需紧急手术的睾丸扭转均有可能，突发剧痛须立即就医排查。

常见问题

否。阴囊疼痛原因较多，附睾炎、精索静脉曲张、外伤等均可引起。但突发剧痛伴睾丸位置上抬需高度怀疑睾丸扭转，应尽快就医。

首选泌尿外科，也可到急诊科就诊。若为青少年突发剧痛，建议直接前往急诊科，以便尽快排除睾丸扭转。

是。阴囊彩超可评估睾丸血流、附睾形态及鞘膜积液情况，对区分睾丸扭转与附睾炎有重要参考价值，属于常用检查手段。

是。精索静脉曲张可引起阴囊坠胀或隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。部分患者无明显疼痛，仅在不育检查时发现。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 男性生殖系统急症诊疗指南.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南.