一侧睾丸疼痛是怎么引起的

一侧睾丸疼痛常见于附睾炎、睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张及腹股沟疝嵌顿等情况，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后六小时内手术复位成功率明显高于超过十二小时者，因此突发剧痛需立即就诊。

一侧睾丸疼痛的常见原因

1、睾丸扭转：精索发生扭转后血流受阻，典型表现为突发一侧阴囊内剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，多见于青少年。美国泌尿外科学会指出，睾丸扭转发病后六小时内复位，睾丸存活率可达百分之九十以上，超过十二小时则显著下降，因此属于必须急诊处理的状况。

2、附睾炎：细菌经输精管逆行感染附睾，疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及睾丸，常伴阴囊坠胀、发热。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南提到，中青年附睾炎多与沙眼衣原体、淋病奈瑟菌相关，而老年患者常与大肠埃希菌等尿路致病菌相关。

3、睾丸外伤：撞击、挤压或运动损伤可直接造成睾丸组织挫伤甚至破裂，疼痛剧烈且伴阴囊肿胀、皮下淤血，需通过阴囊超声判断是否存在白膜破裂。

4、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻导致静脉丛扩张，表现为一侧阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻，左侧发生率明显高于右侧。

5、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊后发生嵌顿，可牵拉或压迫精索血管，引起一侧睾丸牵涉痛，同时伴腹股沟区包块及压痛。

6、其他因素：输尿管下段结石可放射至同侧阴囊，表现为牵涉性疼痛；流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎多在腮腺肿大后四至七天出现；长时间骑行或久坐造成的会阴部压迫也可诱发不适。

需要关注的数据与判断依据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，急性阴囊疼痛患者中，睾丸扭转约占百分之十至十五，附睾炎约占百分之三十至四十。阴囊彩色多普勒超声是首选的影像学检查，可评估睾丸血流信号，扭转时血流减少或消失，附睾炎时血流增多。

就诊与处理原则

• 突发一侧睾丸剧痛，尤其伴恶心呕吐或睾丸位置上抬，应立即前往急诊，不可自行观察等待。
• 疼痛持续超过一小时不缓解，或伴发热、排尿疼痛、阴囊红肿，需尽快到泌尿外科就诊。
• 就诊前避免自行热敷、按摩或服用止痛药掩盖症状，以免延误睾丸扭转的识别。
• 有明确外伤史者，即使疼痛暂时减轻，也应完成阴囊超声检查排除白膜破裂。

一侧睾丸疼痛的病因从急症到慢性病变跨度较大，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，慢性坠胀痛多与附睾炎或精索静脉曲张相关，明确诊断依赖阴囊超声与泌尿外科查体。

常见问题

是。突发剧痛需优先排除睾丸扭转，该病在发病六小时内处理效果较好，延误可导致睾丸坏死，应立即到急诊或泌尿外科就诊。

可能有关系。附睾炎常表现为一侧阴囊坠胀隐痛，可伴发热或排尿不适，确诊需结合查体与阴囊超声，由泌尿外科医生判断。

会。精索静脉曲张可引起一侧阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻，左侧更为常见，超声检查可明确静脉内径。

通常需要阴囊彩色多普勒超声评估睾丸血流，同时结合尿常规、体格检查，必要时进行血常规，以区分扭转、炎症与外伤。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.