高血糖的症状及治疗

高血糖早期常无典型症状，出现多饮、多尿、体重下降时提示血糖可能已明显升高。治疗以医学营养治疗和运动为基础，配合降糖药物或胰岛素，具体方案由内分泌科医生依据血糖水平与并发症制定。

高血糖的常见表现

1、典型症状：血糖明显升高时，葡萄糖随尿液排出带走大量水分，表现为口渴、多尿、多食、体重下降，即临床常说的“三多一少”。

2、非典型症状：部分人群仅表现为乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染，容易被忽略。

3、急性加重表现：血糖急剧升高可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变，属于急症，需立即就医。

4、无症状阶段：2型糖尿病早期可长期无任何不适，仅在体检时发现空腹血糖或糖化血红蛋白升高。

诊断与血糖控制目标

1、诊断标准：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一并经复核即可诊断。

2、控制目标：多数非妊娠成人糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后血糖低于10.0毫摩尔每升。

3、个体化调整：高龄、病程长、反复低血糖、合并严重心脑血管疾病者，目标可适当放宽；妊娠期、年轻、病程短者需更严格，具体由医生判断。

4、监测频率：血糖稳定者每周监测2至4次；调整治疗方案期间需增加监测次数，包括空腹与餐后2小时血糖。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例在确诊时已存在并发症。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，生活方式干预应贯穿糖尿病治疗全程。

治疗的基本构成

1、医学营养治疗：控制总热量，主食定量并优先选择全谷物、杂豆类，增加蔬菜摄入，限制添加糖与含糖饮料，食盐每日不超过5克。

2、运动治疗：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少5天进行；每周2至3次抗阻训练，运动前后监测血糖。

3、药物治疗：二甲双胍等口服降糖药与胰岛素由医生根据胰岛功能、体重、肝肾功能选择，不得自行增减或停药。

4、血糖监测：包括指尖血糖与糖化血红蛋白，必要时使用持续葡萄糖监测，为调整方案提供依据。

5、并发症筛查：确诊后每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉与血管情况，同时控制血压、血脂。

需要警惕的情况

出现明显口渴、多尿伴乏力加重，或血糖持续高于13.9毫摩尔每升并伴恶心、呼吸深快，应尽快就诊。血糖控制平稳者按医嘱复诊；合并感染、手术、妊娠等应激状态时，需及时联系医生调整方案。

血糖管理依靠饮食、运动、药物与监测的长期配合，方案须由内分泌科医生依据个体情况制定，定期复查是减少并发症的关键。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无任何症状，多在体检时发现血糖升高，因此不能仅凭症状判断，需检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%即达到诊断标准，应就诊评估，由医生决定先生活方式干预还是同时用药。

部分早期、轻度升高者可经医学营养治疗与运动使血糖达标，但胰岛功能明显下降者仍需药物，是否用药由医生评估决定。

血糖稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年筛查眼底、尿微量白蛋白与足部情况；调整用药期间需更频繁监测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.