低血糖应该注意什么事项

低血糖发生时，应立即摄入15至20克快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖片或含糖饮料，等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升则重复上述处理。症状缓解后需补充复合碳水化合物，防止血糖再次下降。

低血糖的识别与应对要点

1、识别典型症状：低血糖的常见表现包括心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕、面色苍白。当血糖低于3.9毫摩尔每升时，即可判定为低血糖。部分人群尤其是长期糖尿病患者，可能出现无症状性低血糖，即血糖已降至危险水平但无自觉症状，这种情况在夜间尤为危险。

2、立即补充糖分：意识清醒者应立即口服15至20克葡萄糖或含糖食品。葡萄糖片是最优选择，因其吸收速度最快。若无葡萄糖片，可用150至200毫升含糖饮料或3至4块方糖替代。避免使用巧克力或冰淇淋，因其脂肪含量高，会延缓糖分吸收速度。

3、等待与复测：摄入糖分后需等待15分钟，再次测量血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，需再次摄入15至20克碳水化合物。血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上后，若距离下一餐超过1小时，应补充适量复合碳水化合物，如全麦面包或饼干，以维持血糖稳定。

4、警惕意识障碍：若出现意识模糊、抽搐或昏迷，禁止经口喂食，以免发生误吸和窒息。此时应立即拨打急救电话，由专业人员静脉输注葡萄糖。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，严重低血糖需医疗干预，不可自行处理。

5、记录与就医：反复发生低血糖者需记录发作时间、血糖值、用药情况及进食状态，并携带记录就医。根据美国糖尿病协会2023年发布的数据，约30%至40%的1型糖尿病患者每年至少经历一次严重低血糖事件。调整降糖方案需在医生指导下进行，不可自行增减药物。

6、高危人群预防：糖尿病患者应规律监测血糖，尤其是睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，需适当加餐。避免空腹饮酒，酒精会抑制肝糖原分解，增加低血糖风险。运动前需检测血糖，若低于5.6毫摩尔每升应先补充碳水化合物再运动。

7、随身携带急救物品：低血糖高危人群应随身携带葡萄糖片或含糖饮料，并佩戴注明病情的医疗警示手环。家属和同事应知晓低血糖的识别与处理方法。

血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，及时补充15至20克快速吸收碳水化合物是关键，意识障碍者禁止喂食需立即就医。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选择葡萄糖片、含糖饮料或方糖等快速吸收的碳水化合物。

是。若距离下一餐超过1小时，需补充全麦面包等复合碳水化合物，防止血糖再次下降。

夜间低血糖可表现为噩梦、大汗、晨起头痛或疲劳。部分患者无自觉症状，需通过睡前血糖监测来预防。

否。意识障碍时经口喂食可能导致误吸和窒息，应立即拨打急救电话，由专业人员静脉输注葡萄糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.