唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
房颤是一种较为常见的心律失常，其严重程度因个体情况而异。房颤的危害包括诱发血栓、增加卒中风险、导致心功能下降及加重基础疾病等，需及时识别和管理。以下内容从四方面展开：房颤的类型与症状、可能的并发症、治疗原则及预防措施。
房颤可分为阵发性、持续性和永久性三种类型：
（1）阵发性房颤：发作时间通常小于7天，多数24小时内自行终止。
（2）持续性房颤：持续时间超过7天，需要药物或电复律终止。
（3）永久性房颤：无法通过治疗恢复正常窦性心律，需长期维持房颤状态。
常见症状包括心悸、胸闷、乏力、头晕及运动耐量下降，有些人可能无明显不适表现。
（1）卒中风险增加：房颤会导致心房收缩功能异常，血流滞缓易形成血栓。一旦血栓脱落，可能引起脑卒中，导致瘫痪甚至危及生命。非瓣膜性房颤患者的卒中风险是普通人的5倍左右。
（2）心功能下降：长期房颤会削弱心脏泵血能力，导致心衰，尤其是合并心脏结构异常时。
（3）基础疾病加重：房颤可能加剧高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的进程。
（4）其他风险：部分患者因长期快速心室率出现心肌肥厚或扩张性心肌病。
（1）控制心律：通过药物（如胺碘酮、索他洛尔等）或电复律恢复正常心律，有助于减轻症状和改善生活质量。
（2）控制心室率：对于心律无法恢复的患者，通过药物（如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂）控制心室率，避免过快的心率损害心脏功能。
（3）抗凝治疗：评估血栓风险（如CHA₂DS₂-VASc评分），决定是否使用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）以预防卒中发生。
（4）消融手术：针对难治性房颤，导管消融有助于根治或减少发作频率。
（5）综合管理：同时处理可能诱发房颤的基础疾病，如甲亢、高血压等。
（1）健康生活方式：戒烟限酒，减少咖啡因摄入，保持规律的作息和适度运动。
（2）控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等相关疾病，避免肥胖和应激状态。
（3）定期监测心脏健康：特别是有家族遗传史者，建议定期进行心电图筛查，以便早期发现问题。
（4）遵医嘱用药：如已确诊房颤，应按医嘱规范使用抗凝药物及其他治疗药物，不随意停药或调整剂量。
房颤的严重程度因个体差异而不同，对有症状、卒中风险高或影响日常生活者应高度重视，及时就诊并接受规范管理。采取积极的预防和治疗措施，可以有效降低其对健康的威胁。