周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
鹅口疮是由白色念珠菌感染引发的口腔黏膜疾病，主要症状包括白色斑块、疼痛不适、黏膜红肿、进食困难以及全身性表现。以下将分点详细说明这些症状的具体特征和发生机制。
鹅口疮最典型的症状是口腔黏膜上出现乳白色或灰白色的斑点或斑块，类似奶块或豆腐渣。这些斑块常见于舌面、颊黏膜、软腭及牙龈，初期点状分布，后可融合成片。斑块不易拭去，若强行刮除，会暴露红色糜烂面，甚至轻微出血。
感染区域常伴有明显的疼痛、灼烧或刺痛感。这种不适在进食、吞咽或说话时加剧，尤其是摄入酸性、辛辣或过热的食物时更为明显。婴儿可能出现烦躁不安、哭闹或拒绝进食。
斑块周围的黏膜呈鲜红色或暗红色，严重时可见充血、水肿。刮除斑块后，基底面呈现湿润、糜烂的创面，易出血，这反映了念珠菌对上皮细胞的侵袭和炎症反应。
部分患者会感到味觉减退或出现金属味、苦味等异常味觉。同时，因菌膜覆盖味蕾及炎症影响唾液腺分泌，常伴随口干症状，口腔干燥可能进一步加重感染。
在婴儿中，鹅口疮常表现为口角潮红、皲裂（即口角炎），以及因疼痛导致的拒奶、流涎增多。严重感染可能扩散至咽喉部，引起声音嘶哑或呼吸困难。
在免疫功能低下者（如长期使用抗生素、糖皮质激素、HIV感染者或化疗患者）中，感染可能蔓延至食管、胃肠道或呼吸道，出现吞咽痛、胸骨后疼痛、发热、食欲减退及体重下降。极少数病例可发展为系统性念珠菌病，累及多个器官。
鹅口疮易反复发作，尤其在未纠正诱因（如口腔卫生不良、糖尿病控制不佳、假牙佩戴不当）的情况下。慢性感染可导致黏膜萎缩或增生，形成白色角化斑块，需与口腔白斑等疾病鉴别。
需要警惕的是，若出现高热、颈部淋巴结肿大、呼吸困难或吞咽完全受阻，提示感染可能深部扩散或合并其他病原体感染，应立即就医。日常需注意口腔清洁，均衡营养以维持免疫力，糖尿病患者应严格血糖管理，避免长期滥用抗生素或激素类药物。对于反复发作的鹅口疮，建议进行免疫功能评估及念珠菌培养，以制定针对性治疗方案。