周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
鹅口疮的治疗需遵循抗真菌、改善口腔环境、调整喂养习惯、增强免疫力、警惕并发症五大原则。针对不同年龄段及严重程度，治疗方案有所差异，核心在于抑制白色念珠菌过度增殖并修复黏膜屏障。
对于婴幼儿及成人，临床常用制霉菌素混悬液涂抹患处，每次10万至20万单位，每日4次，持续7至14天。成人可选用氟康唑口服，首日剂量200毫克，后续每日100毫克，疗程7至14天。严重病例或免疫缺陷患者需使用两性霉素B静脉滴注，每日每公斤体重0.5至1毫克，需在医生监护下进行。
使用2%至4%碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日4至6次，可改变口腔酸碱度，抑制真菌生长。对于婴幼儿，需在哺乳后清洁乳头或奶瓶奶嘴，以80摄氏度以上热水消毒10分钟。成人应避免使用糖皮质激素类漱口水或吸入剂，若必须使用，需在用药后立即漱口。
母乳喂养者需在哺乳前用温水清洁乳头，并涂抹抗真菌药膏，如克霉唑乳膏，每日2次。配方奶喂养者应完全更换奶嘴，并每2小时煮沸消毒一次。成人需停止吸烟、饮酒，减少高糖食物摄入，如糖果、含糖饮料，每日糖分摄入量控制在25克以内。
对于反复发作的儿童，需检查是否存在微量元素缺乏，如铁、锌、维生素B12，及时补充葡萄糖酸锌口服液，每日每公斤体重0.5至1毫克。成人需控制基础疾病，如糖尿病患者将血糖维持在空腹5.0至7.0毫摩尔每升，餐后2小时小于10.0毫摩尔每升。长期使用免疫抑制剂者需在医生指导下调整方案。
若口腔白斑持续超过2周未消退，或出现发热、吞咽困难、体重下降，需进行真菌培养及药敏试验。对于艾滋病患者或器官移植者，需排除系统性真菌感染，必要时进行血液或影像学检查。儿童若出现拒食、哭闹不止，需排查真菌性食管炎。
鹅口疮的治疗需个体化，轻症以局部用药为主，重症需全身抗真菌联合支持治疗。日常注意口腔卫生、饮食控制及免疫力维护，可显著降低复发率。若症状无改善或加重，建议及时复诊调整方案。