什么是鹅口疮

鹅口疮是由白色念珠菌感染口腔黏膜引起的真菌性疾病，多见于婴幼儿及免疫力低下人群，典型表现为颊黏膜、舌面、软腭等部位出现不易擦去的白色乳凝块样斑片，需经医生诊断后规范处理。

鹅口疮的核心特征与识别

1、病原体明确：鹅口疮的致病菌为白色念珠菌，属于条件致病真菌，常寄居于正常人口腔、消化道及阴道黏膜，当菌群平衡被打破时才引发感染。

2、典型外观：口腔黏膜表面覆盖白色斑片，形似奶凝块，质地较硬，用棉签轻擦不易去除，强行剥离后下方黏膜可呈现红色糜烂面，这是与奶渍最直观的区分点。

3、好发部位：病变多位于颊黏膜、舌面、牙龈、软腭及咽部，严重时可蔓延至食管，引起吞咽不适。

4、易感人群：新生儿和6个月以内婴儿因免疫系统发育未成熟、唾液分泌少，发病率相对较高；长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者，以及糖尿病控制不佳者、获得性免疫缺陷综合征患者同样属于高风险群体。

5、传播途径：白色念珠菌可通过产道分娩时接触母体分泌物、哺乳时接触不洁奶具或乳头、以及人与人之间的直接接触传播。

诊断与就医判断

1、临床诊断依据：医生通常根据口腔黏膜白色斑片的形态、分布及擦拭试验即可作出初步判断，必要时取斑片分泌物进行真菌镜检或培养，以明确病原体。

2、需要就医的情形：婴儿出现拒食、哭闹、体重增长缓慢，或成人出现吞咽疼痛、胸骨后不适，或白色斑片扩散至口腔以外区域，均应及时就诊。

3、鉴别要点：与口腔扁平苔藓、口腔白斑、残留奶渍等相区别，关键差异在于鹅口疮斑片不易擦除且伴有黏膜充血。

日常护理与预防要点

1、喂养器具管理：奶瓶、奶嘴、安抚奶嘴应每日煮沸消毒，哺乳前清洁乳头，减少真菌定植机会。

2、口腔清洁：婴幼儿每次喂奶后可喂少量温开水冲洗口腔；年长儿童及成人保持早晚刷牙、饭后漱口的习惯。

3、高危人群防护：长期使用抗生素或免疫抑制剂者应定期进行口腔检查，控制血糖水平，避免滥用药物。

4、避免交叉感染：家庭成员如有真菌感染病灶，应同步处理，毛巾、餐具分开使用。

根据世界卫生组织发布的《口腔健康调查基本方法》第五版，口腔黏膜真菌感染的早期识别被列为初级口腔保健的重要内容。中华口腔医学会黏膜病专业委员会相关共识亦指出，免疫功能正常者局部抗真菌处理后预后良好，但免疫缺陷者需同时纠正基础疾病。

常见问题

是。鹅口疮由白色念珠菌引起，可通过哺乳、亲吻、共用餐具等途径在人与人之间传播，婴幼儿和免疫力低下者更易被传染。

鹅口疮白色斑片附着较紧，用棉签轻擦不易去除，强行擦掉后黏膜发红甚至出血；奶渍则容易擦去，擦后黏膜外观正常。

是。成人免疫力下降、长期使用抗生素或糖皮质激素、糖尿病控制不佳时，同样可能发生鹅口疮，且常提示需要排查基础疾病。

是。确诊后应在医生指导下进行抗真菌处理，同时纠正诱发因素，避免自行停药导致复发或耐药。

能。做好奶具消毒、哺乳前后清洁、合理使用抗生素和激素、控制血糖，可明显降低鹅口疮的发生风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 口腔健康调查基本方法（第五版）. 世界卫生组织, 2013.

[2] 中华口腔医学会黏膜病专业委员会. 口腔念珠菌病诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2022.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.