患有褥疮应该怎样选择身下垫物

褥疮患者选择身下垫物，核心是让压力均匀分散并持续降低骨隆突处压强，首选交替充气式防压疮床垫或高规格静态泡沫垫，配合定时翻身，任何单一垫物都不能替代体位更换。

褥疮患者身下垫物的选择依据

1、压力分散能力：普通棉垫、气圈会使压力集中在接触边缘，反而加重局部缺血。交替充气式床垫通过气囊轮换充放气，使同一部位受压时间缩短，适用于长期卧床且无法自主翻身者。

2、支撑面材质：静态泡沫垫以高密度记忆泡沫或黏弹性泡沫为主，适合能部分自主活动、需要稳定坐卧支撑者。泡沫密度建议不低于每立方米35千克，过低易塌陷失去减压作用。

3、体位与部位差异：骶尾部、足跟、髋部是褥疮高发区。足跟处可使用悬空式踝部支具或泡沫楔形垫，使足跟完全离开床面；骶尾部则以整床减压系统为主，局部小垫难以持续有效。

4、透气与温湿度：垫物表面应具备透气结构，潮湿会削弱皮肤角质层屏障。研究显示，皮肤界面湿度升高与压疮发生率增加相关，保持垫面干爽是减压之外的独立环节。

5、尺寸与固定：垫物宽度应与床面匹配，过窄易移位。充气式床垫需按说明书调节气压，气压过高等于硬板，过低则触底，均失去减压意义。

需要配合的关键措施

• 体位更换：即使使用减压床垫，仍建议每2小时协助变换体位一次；使用交替充气床垫且皮肤情况稳定者，可延长至每4小时一次，但需每日评估皮肤。
• 皮肤检查：每次翻身时查看骶尾、足跟、髋部、肩胛等骨隆突处，记录发红范围与是否褪色。
• 营养支持：低蛋白血症与压疮愈合延迟相关，血清白蛋白水平应纳入评估。

常见误区

• 气圈：会使局部环形受压，已被临床减压指南不推荐用于压疮预防。
• 普通海绵垫：厚度不足或密度过低时，数小时内即被压扁，无法持续分散压力。
• 单纯靠垫物：不翻身时，任何垫物都无法完全消除压力。

褥疮垫物选择应围绕压力分散、透气、固定和配合翻身四个条件，交替充气床垫与高密度泡沫垫各有适用人群，需按活动能力与皮肤状态决定，并坚持体位更换与皮肤评估。

常见问题

否。气圈会使受压区形成环形压力带，加重局部缺血，临床减压指南不推荐用于褥疮预防与护理。

否。交替充气床垫只能延长安全受压时间，仍需每2至4小时协助变换体位，并每日检查骨隆突处皮肤。

可使用悬空式踝部支具或泡沫楔形垫，使足跟完全离开床面，避免足跟与床面持续接触受压。

否。关键在泡沫密度与支撑稳定性，密度过低时数小时内即塌陷，厚度足够但密度不足同样无法持续减压。

参考资料

[1] 中国压疮预防与治疗指南（临床实践版），中华医学会相关专业分会

[2] 压疮预防和治疗：临床实践指南，欧洲压疮顾问小组

[3] 基础护理学，人民卫生出版社

[4] 中国护理管理杂志，压疮预防护理相关研究