管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.呼吸道梗阻风险:面部、颈部或胸部的严重烧伤可能导致肿胀,限制气道通畅。研究显示,高达30%的面部烧伤病例存在上呼吸道梗阻的风险。
2.烟雾吸入损伤:烧伤常伴随烟雾吸入,导致支气管粘膜水肿、痉挛及分泌物增多,进一步阻碍空气流动。据统计,约20-30%的住院烧伤患者合并有吸入性损伤。
3.防止急性呼吸窘迫综合征:严重烧伤可引发全身炎症反应,增加发展为ARDS的可能性,进而需要机械通气支持。气管切开可以作为长期通气支持的一种方式。
4.便于气道管理与清理:气管切开术提供了一个直接的通道,使得吸痰及气道护理更加有效,对于有大量分泌物的患者尤为重要。
5.减少肺部感染风险:与经口插管相比,气管切开在某些情况下可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率,从而提高生存率。
在考虑气管切开时,应权衡其潜在益处与风险,包括手术并发症及长期影响。对于重度烧伤患者,这可能是一项至关重要的干预措施,以确保气道开放和有效的呼吸支持。