王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
62岁25-羟基维生素D水平低可能与日照不足、饮食摄入不足、吸收障碍、慢性疾病和药物影响等因素有关。
在自然条件下，人体通过皮肤接受紫外线B的照射可以合成维生素D。年长者因为皮肤老化，合成能力下降，而现代生活方式导致户外活动减少，也可能进一步降低维生素D生成。使用过多防晒霜以及长期居住在日照不足的地区都会影响维生素D的合成效率。
天然含有维生素D的食物并不多，例如深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）、动物肝脏、蛋黄和强化食品。如果日常饮食中缺乏这些食物来源，就容易造成体内储备不足。特别是随着年龄增长，一些人可能因为牙齿问题或消化功能下降而减少这类食物的摄入量。
某些胃肠道疾病会干扰维生素D的吸收，例如慢性胃炎、克罗恩病、乳糜泻等。胃肠手术如胃切除或者肠道短路手术也会显著影响脂溶性维生素（包括维生素D）的吸收。另外，胆盐分泌不足或胰腺功能不全也可能降低人体对维生素D的利用率。
慢性肾病患者由于肾脏对活性维生素D的转化能力减弱，往往会出现维生素D水平低下的情况。慢性肝病也可能影响维生素D的代谢。某些甲状旁腺功能亢进、肥胖等内分泌相关疾病，会加速维生素D的消耗或存储异常。
长期服用抗癫痫药物（如苯妥英钠、卡马西平）或糖皮质激素类药物可能增加体内维生素D的代谢分解速度，从而导致其水平下降。部分降脂药物（如考来烯胺）可能减少脂溶性维生素的吸收。
随着年龄增长，皮肤合成维生素D的能力、饮食摄入需求的满足度以及肝肾功能的维持能力均可能下降。而且老年人骨骼代谢活动较活跃，对维生素D的需求更高，这就可能造成供需失衡，导致体内维生素D水平偏低。
一些中老年人可能因文化习惯穿着较为保守，或因担心紫外线伤害而避免户外活动，间接导致皮肤暴露面积小及日光浴时间不足。这种生活方式在不同地区或社会群体中具有很大的普遍性。
对于62岁的人士，发现25-羟基维生素D低需要提高警惕，因为它关系到骨骼健康和免疫功能。必要时可根据医嘱适当补充维生素D，并改善饮食和生活方式，增加阳光照射时间，同时排查潜在的基础疾病。