王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者应稳定血糖以减少皮肤瘙痒的发生。研究表明,长期高血糖会破坏皮肤屏障功能,增加感染及干燥的可能性,从而加重瘙痒症状。空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L范围内。餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L,部分人群可适当降低目标值至8.5mmol/L以下。糖化血红蛋白应尽量维持在6.5%~7.0%。
皮肤干燥、汗液积累均可能导致或加重瘙痒,因此良好的皮肤护理是预防和缓解瘙痒的重要措施。每日用温水(约37℃)沐浴,避免使用碱性强的肥皂,以免刺激皮肤。沐浴后及时涂抹保湿霜,如含有尿素或神经酰胺成分的产品,以锁住皮肤水分。避免穿着粗糙材质的衣物,尤其是羊毛等容易引起摩擦的材料。
特定环境或行为可能使皮肤瘙痒恶化,应尽量避免这些诱因。避免长时间暴露于过于干燥或寒冷的环境。有条件者可使用室内加湿器,将湿度保持在40%~60%。避开辛辣食物、酒精等容易导致血管扩张的饮食习惯,这些可能增加皮肤敏感性。不要抓挠瘙痒部位,以免破坏皮肤屏障,引发继发感染。
糖尿病患者的皮肤瘙痒如长期得不到缓解,可能提示其他潜在问题,应在医生指导下寻求治疗。如果怀疑为真菌感染,可使用局部抗真菌药膏治疗,如酮康唑乳膏等。对于疑似湿疹或接触性皮炎,应应用外用激素类药物,例如低效激素软膏,但不宜长期大面积使用。若伴随黄疸、小便深黄等症状,应警惕糖尿病肝胆并发症,如胆汁淤积性瘙痒,需进一步检查肝功能。如出现红斑、渗出或溃疡,应考虑糖尿病足等严重并发症,务必尽快就诊。糖尿病引起的皮肤瘙痒通常与血糖控制和皮肤屏障有关。通过有效的血糖管理和科学的皮肤护理,能显著缓解多数人的不适。如果症状持续或伴随其他异常表现,需及时排查潜在原因。
