刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童低烧不退的可能原因包括感染性因素、非感染性炎症性疾病、免疫系统功能异常、肿瘤相关疾病以及药物热。低烧指体温持续在37.3-38.0℃之间超过1周，需结合具体表现和检查明确病因。
细菌感染：如结核病，儿童感染后可能仅表现为低烧、盗汗、乏力，无典型咳嗽；尿路感染也常引起持续性低热，尤其婴幼儿。
病毒感染：如EB病毒感染、巨细胞病毒感染，可导致长期低热伴淋巴结肿大；慢性鼻窦炎或中耳炎也可能因局部炎症持续引发低烧。
其他病原体：如支原体、衣原体感染，或真菌感染（如隐球菌病），尤其在免疫低下儿童中更常见。
幼年特发性关节炎：是儿童慢性关节炎中最常见类型，典型表现为低烧、关节肿胀、晨僵，体温可呈“弛张热”波动。
系统性红斑狼疮：除低烧外，常伴有面部蝶形红斑、口腔溃疡、脱发等多系统症状。
川崎病：急性期可高热，但部分患儿在恢复期可能出现迁延性低烧，需结合冠状动脉超声排查。
原发性免疫缺陷病：如慢性肉芽肿病，患儿因反复感染导致低热不退，常伴反复肺炎、淋巴结脓肿。
自身炎症综合征：如家族性地中海热，表现为周期性发热、腹痛、胸膜炎，发作间期体温正常。
白血病：尤其是急性淋巴细胞白血病，初期可能仅表现为低烧、苍白、易出血，无典型肝脾肿大。
淋巴瘤：如霍奇金淋巴瘤，患儿可有周期性低热、夜间盗汗、体重下降，颈部或腋窝淋巴结无痛性肿大。
某些药物如抗生素（青霉素类、头孢类）、抗癫痫药（苯妥英钠）或生物制剂，可能引起超敏反应导致持续低热，停药后体温可逐渐恢复正常。
儿童低烧不退的原因多样，需通过血常规、C反应蛋白、血沉、病原体检测及影像学检查（如胸部X光、腹部超声）综合评估。若低烧持续超过2周，或伴有精神萎靡、食欲下降、体重减轻等症状，应及时就医排查潜在严重疾病。注意避免盲目使用退热药或抗生素，以免掩盖病情。