刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.预防脱水是首要任务。腹泻导致水分和电解质大量流失，轻度脱水即可引发精神萎靡、口唇干燥。具体措施包括：第一，针对6个月以下婴儿，可少量多次喂服母乳或配方奶，每次腹泻后额外补充约10-20毫升液体；第二，6个月以上幼儿可使用口服补液盐，按说明书冲调后，每次腹泻后补充50-100毫升，分次饮用，避免一次大量灌服；第三，若拒绝口服补液盐，可给予稀释的苹果汁或米汤，但需注意糖分过高可能加重腹泻；第四，密切观察尿量，若6小时内无排尿或哭时无泪，提示脱水加重，需立即就医。
2.继续喂养而非禁食。传统观念认为腹泻需禁食，实则错误。早期恢复喂养可促进肠道黏膜修复。具体操作如下：第一，母乳喂养的婴儿应增加哺乳频率，每次喂哺时间可缩短至5-10分钟，避免因乳糖不耐受加重症状；第二，配方奶喂养者，若腹泻持续超过3天，可暂时更换为无乳糖配方奶粉，持续1-2周；第三，已添加辅食的幼儿，可食用易消化食物如烂面条、白粥、蒸苹果泥，避免高纤维蔬菜、油腻肉类或含糖饮料；第四，每次进食量减少至平时的1/3至1/2，但增加进食次数，每日可安排5-6餐。
3.合理用药需谨慎。多数婴幼儿腹泻为病毒性，抗生素无效且可能破坏肠道菌群。具体建议包括：第一，蒙脱石散是常用止泻剂，可吸附病毒和毒素，需在两次喂奶之间空腹服用，与益生菌间隔2小时以上；第二，益生菌制剂如布拉氏酵母菌、乳双歧杆菌，有助于恢复肠道微生态，但需使用37℃以下温水冲服；第三，补锌疗法已被世界卫生组织推荐，可缩短病程，6月龄以下每日10毫克，6月龄以上每日20毫克，疗程10-14天；第四，严禁使用成人止泻药如洛哌丁胺，因可能导致肠麻痹或中毒；发热超过38.5℃时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需按体重计算剂量。
4.及时就医的警示信号。若出现以下情况，需尽快就诊：第一，腹泻伴有持续高热超过39℃，或出现抽搐、意识模糊；第二，大便带血、呈果酱样或脓血便，提示细菌感染或肠套叠；第三，频繁呕吐，无法进食进水超过6小时，导致严重脱水；第四，出现眼眶凹陷、皮肤弹性差、四肢冰冷、呼吸急促等表现；第五，腹泻超过2周未缓解，或体重明显下降。
腹泻是婴幼儿常见问题，但科学处理可有效降低风险。核心在于通过口服补液盐维持水电解质平衡，坚持适宜喂养以促进恢复，仅在医生指导下使用药物。家长需密切观察患儿精神状态、尿量及大便性状，若发现异常信号，应毫不犹豫寻求专业医疗帮助，避免因延误导致严重并发症。