朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
清理耳道耵聍应遵循“非必要不干预、非专业不自取”的核心原则。不当操作可能引发感染、鼓膜穿孔或听力损伤。本文将从以下方面展开说明：一、耵聍的生理功能与自洁机制；二、需要清理的异常情况；三、安全清理的正确方法；四、需避免的危险操作；五、就医指征与专业处理流程。
1.耵聍由耳道皮脂腺和耵聍腺分泌，混合脱落上皮形成，具有润滑耳道、阻挡灰尘及昆虫的作用。
2.正常耳道具有自洁功能：咀嚼、说话时下颌关节运动可推动耵聍向外移动，最终自然脱落。
3.约95%的耳道堵塞由错误清理（如棉签掏挖）导致，而非耵聍过度分泌。
1.出现以下症状时需考虑干预：耳闷胀感（持续超过3天）、听力下降（如听不清电话铃声）、耳痛（尤其牵拉耳廓时加重）、耳鸣（高频或低频声）。
2.特殊人群需定期检查：佩戴助听器者（耵聍堵塞率较常人高60%）、外耳道狭窄者（先天或术后）、油性耵聍体质者（分泌物呈黄褐色糊状）。
1.基础护理方案：
每3-6个月用温和的耳道冲洗液（如碳酸氢钠滴耳液，浓度3%）滴耳，每次3-5滴，保持侧卧10分钟，每日1-2次。
冲洗后使用无菌棉签轻轻擦拭耳廓入口，禁止伸入耳道超过1厘米。
2.家庭工具选择：
使用硅胶软耳勺（直径小于耳道入口1/3），仅清理肉眼可见的耳道口耵聍。
避免使用金属耳挖、火柴棒、钥匙等硬物，其损伤耳道皮肤的风险高达40%。
3.特殊处理流程：
若耵聍坚硬堵塞，需连续滴耳液软化3-5天，每日4-6次，每次保持侧卧15分钟。
软化后用温水（37℃）低压冲洗耳道，使用专用冲洗器（压力控制在20-30毫米汞柱）。
1.棉签掏挖的三大危害：
将耵聍推向耳道深处，形成“耵聍栓塞”，需专业工具取出。
损伤耳道皮肤，引发外耳道炎（发病率增加25%）。
棉絮脱落残留导致真菌感染（占外耳道感染病例的15%）。
2.其他高危行为：
使用发夹、牙签等尖锐物：可造成鼓膜穿孔（愈合时间需1-3个月）。
盲目滴入油脂类物质（如植物油）：可能引发过敏或加重堵塞。
频繁洗耳（每周超过2次）：破坏耳道酸碱平衡，增加感染风险。
1.需立即就诊的情况：
出现突发性耳痛、耳道流血或流脓（可能提示鼓膜破裂）。
听力在24小时内急剧下降（如听不见门铃声）。
伴有眩晕、恶心（提示内耳可能受累）。
2.专业处理步骤：
耳镜评估：医生通过耳镜检查可明确耵聍位置、硬度及耳道健康状况。
负压吸引：适用于软性耵聍，使用可控负压（压力范围100-200毫米汞柱）吸出。
耳道冲洗：针对硬性栓塞，使用37℃无菌生理盐水、压力控制在40-60毫米汞柱。
器械取出：对于钙化或嵌顿性耵聍，使用耵聍钩或显微钳操作，成功率超过98%。
正确清理耵聍的核心在于尊重生理自洁机制。日常护理应以观察为主，仅在出现明确症状时采用温和软化或寻求专业帮助。任何工具伸入耳道超过入口1厘米的行为均应避免，若自行处理3天后症状未缓解，需尽快就诊耳鼻喉科。健康耳道无需频繁干预，过度清理反而可能引发不可逆的听力损伤。