朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
尘螨过敏性鼻炎的治疗需遵循“四位一体”综合策略，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。核心方案为：脱离过敏原、规范用药、特异性免疫治疗。以下是具体措施的详细分点说明。
1.环境控制是基础：尘螨以人类皮屑为食，在温暖潮湿环境中繁殖。需采取以下措施降低暴露浓度。
1.1使用防螨床罩和枕套包裹床垫、枕头，每周用55℃以上热水清洗床单被套，可杀灭尘螨并去除其排泄物。
1.2保持室内相对湿度低于50%，可通过除湿机或空调实现。避免使用地毯、布艺沙发、厚重窗帘，改用木地板、皮革家具和百叶窗。
1.3使用高效微粒空气过滤器吸尘器，每周吸尘2次，吸尘时患者应佩戴口罩或暂时离开房间。
2.药物治疗是快速缓解症状的手段，需根据病情严重程度选择。
2.1一线药物为鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松、氟替卡松，每日喷鼻1-2次，起效需3-5天，连续使用4周以上可显著改善鼻塞、喷嚏。
2.2口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪，用于控制阵发性喷嚏和流涕，但止鼻塞效果弱，建议按需使用。
2.3白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特，尤其适用于合并哮喘者，但需警惕精神神经副作用。
2.4鼻用减充血剂如羟甲唑啉，仅用于严重鼻塞时短期使用，连续不超过7天，避免药物性鼻炎。
3.免疫治疗是唯一可能改变疾病自然进程的方法，适用于中重度或药物控制不佳者。
3.1皮下免疫治疗需在医疗机构进行，每周注射1次维持3-6个月，后改为每月1次，总疗程3年。有效率约70-80%，可降低新发过敏风险。
3.2舌下免疫治疗为每日舌下含服片剂或滴剂，首次在医生监护下使用，后续可居家完成。安全性更高，但费用较高，必须严格遵医嘱完成疗程。
4.辅助治疗与特殊人群管理需个体化。
4.1鼻腔生理盐水冲洗每日1-2次，可清除黏液和过敏原，减少药物用量。使用37℃等渗液，避免高渗液长期使用损伤鼻黏膜。
4.2儿童患者首选抗组胺药和鼻用激素，免疫治疗可在5岁以上开展。孕妇应避免口服抗组胺药，改用鼻用激素和生理盐水冲洗。
4.3合并哮喘者需同时控制气道炎症，使用吸入性糖皮质激素，避免过敏性鼻炎加重哮喘发作。
尘螨过敏性鼻炎的治疗需长期坚持，环境控制与药物配合是核心。免疫治疗可从根本上改善过敏体质，但需评估适应症与禁忌症。所有治疗方案均应在医生指导下制定，不可自行中断药物或更改剂量。注意定期复查鼻内镜和过敏原检测，以调整治疗策略。若出现呼吸困难、皮疹或面部肿胀等严重过敏反应，需立即就医。