斯汀类过敏药有哪些

组胺H1受体拮抗剂是抗过敏治疗中控制打喷嚏、流涕、荨麻疹等症状的核心药物，临床常按代际划分。第二代药物嗜睡等中枢抑制风险较低，为多数过敏性鼻炎和慢性荨麻疹的首选；第一代药物因镇静作用明显，现多用于特定场景。

常用组胺H1受体拮抗剂分类

1、第一代药物：代表药物包括苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、赛庚啶。此类药物脂溶性较高，易透过血脑屏障，镇静与嗜睡发生率相对较高，服药期间不宜驾驶或进行高空作业。

2、第二代药物：代表药物包括西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、氮卓斯汀。此类药物对外周H1受体选择性更高，中枢镇静作用相对较弱，作用持续时间较长，多数品种每日服用1次即可。

3、第二代药物活性代谢物：代表药物为地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定。此类药物在体内无需经肝脏细胞色素P450酶系大量代谢，药物相互作用风险相对较低。

4、鼻用与眼用剂型：代表药物包括氮卓斯汀鼻喷雾剂、奥洛他定滴眼液、依美斯汀滴眼液。局部给药可在鼻黏膜或结膜局部形成较高药物浓度，全身吸收量相对较少。

使用中的关键数据与依据

世界卫生组织于2019年发布的《国际疾病分类第十一次修订本》将过敏性鼻炎与慢性荨麻疹列为组胺H1受体拮抗剂的主要适应证。中华医学会变态反应学分会发布的《过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，第二代口服组胺H1受体拮抗剂为过敏性鼻炎的一线治疗药物，疗程不少于2周；对持续性过敏性鼻炎，可按需延长至4周以上。该指南同时强调，第一代药物因镇静作用及认知功能影响，不推荐作为儿童及需保持警觉状态人群的常规选择。

不同人群用药条件存在差异。病情稳定且日间需保持清醒者，通常选择第二代药物每日1次；夜间症状突出或需短期加强止痒者，可在医师评估后于睡前使用第一代药物。肝肾功能减退者，西替利嗪、氯雷他定等经肾或肝代谢的药物需调整给药间隔。

需要留意的情形

组胺H1受体拮抗剂总体安全性较好，但部分人群仍可能出现口干、乏力、头痛。青光眼、前列腺增生、严重心血管疾病患者使用第一代药物前应咨询医师。妊娠期与哺乳期人群不宜自行选用，需由医师权衡后决定。服药期间出现心悸、皮疹加重或呼吸困难，应立即停药并就医。

常见问题

是。斯汀类通常指组胺H1受体拮抗剂，即常说的抗过敏药，用于缓解打喷嚏、流涕、荨麻疹等症状。

氯雷他定属于第二代组胺H1受体拮抗剂，中枢镇静作用相对较弱，多数成人每日服用1次，具体用法需遵医师指导。

第一代药物脂溶性较高，易透过血脑屏障作用于中枢H1受体，因此嗜睡发生率相对较高，服药期间不宜驾驶或高空作业。

依据《过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，第二代口服抗组胺药疗程不少于2周，持续性鼻炎可延长至4周以上。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 北京: 中国医药科技出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.