脊髓灰质炎症状有哪些

脊髓灰质炎的症状分为隐性感染、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型四类，其中约90%至95%的感染者无明显症状或仅表现为轻微发热、咽痛等非特异性不适，仅少数患者出现肢体弛缓性瘫痪。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，全球自1988年启动消灭脊髓灰质炎行动以来，野生脊髓灰质炎病毒病例数下降了99%以上，但阿富汗和巴基斯坦仍有本土流行，输入性风险持续存在。

脊髓灰质炎的分型与对应症状

1、隐性感染型：占全部感染者的90%至95%，感染后无任何临床症状，病毒在肠道内复制并可经粪便排出，具有传染性，仅能通过实验室检测发现。

2、顿挫型：占感染者的4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天后自行恢复，不发生神经系统损害，临床难以与其他病毒性上呼吸道感染区分。

3、无瘫痪型：占感染者的1%至2%，在顿挫型症状基础上出现脑膜刺激征，表现为颈项强直、凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性，脑脊液检查可见淋巴细胞增多、蛋白轻度升高，但无肢体瘫痪表现。

4、瘫痪型：占感染者不足1%，典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期。前驱期表现为发热、乏力、咽痛等；瘫痪前期出现高热、头痛、呕吐、肌肉疼痛、感觉过敏；瘫痪期在发热消退后出现不对称性弛缓性瘫痪，以下肢多见，可累及呼吸肌导致呼吸困难；恢复期从瘫痪后1至2周开始，肌力部分恢复；后遗症期遗留永久性肌肉萎缩和畸形。

需要警惕的临床表现

• 发热伴不对称性肢体无力，尤其单侧下肢突然出现软瘫
• 发热期间出现颈项强直、呕吐、嗜睡或烦躁不安
• 肌肉触痛明显，患儿拒绝被抱或翻身
• 呼吸频率增快、咳嗽无力、吞咽困难，提示呼吸肌或延髓受累

世界卫生组织《脊髓灰质炎诊断与监测指南》指出，急性弛缓性麻痹病例的粪便标本应在麻痹出现后14天内采集，间隔24至48小时采集两份，用于病毒分离和型别鉴定。中国自2000年起维持无本土脊髓灰质炎野病毒状态，但急性弛缓性麻痹监测系统持续运行，2023年全国报告急性弛缓性麻痹病例约5000例，经实验室检测均未发现脊髓灰质炎野病毒。

出现上述任何症状均需及时就医并进行粪便病毒学检测，不可自行判断为普通感冒或生长痛。脊髓灰质炎无特效抗病毒治疗，预防依赖疫苗接种，中国现行免疫规划采用脊灰灭活疫苗和脊灰减毒活疫苗序贯接种程序。

常见问题

否。约90%至95%的感染者无症状，仅不足1%出现瘫痪型表现，绝大多数感染者为隐性感染或顿挫型。

早期难以区分，均可有发热、咽痛。区别在于脊髓灰质炎可能进展为不对称性弛缓性瘫痪，而普通感冒不会出现肢体软瘫。

是。未接种疫苗或未完成全程接种的成人同样易感，成人感染后瘫痪发生率高于儿童，病情可能更重。

部分能恢复。瘫痪后1至2周开始进入恢复期，肌力可部分恢复，但严重者遗留永久性肌肉萎缩和畸形。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎监测方案. 2023

[2] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎诊断与监测指南. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021

[4] 王宇明，李兰娟. 感染病学. 人民卫生出版社