脊髓灰质炎的症状有哪些

脊髓灰质炎的症状分为隐性感染、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型四类，约90%至95%的感染者无明显症状或仅表现为轻微非特异性不适，仅约0.1%至1%的感染者出现瘫痪。多数感染者症状轻微且可自行恢复，但一旦累及神经系统，可能遗留永久性运动功能障碍。

脊髓灰质炎不同阶段的症状表现

1、隐性感染：占全部感染者的90%至95%，此阶段无任何临床症状，仅可通过病毒学检测发现感染，此类感染者仍可排出病毒并具有传染性。

2、顿挫型：占感染者的4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天后自行恢复，不遗留神经系统损害。

3、无瘫痪型：占感染者的1%至2%，在顿挫型症状基础上出现颈背肌和四肢肌肉疼痛、僵硬，脑脊液检查可见细胞数增多，但肌力正常，无瘫痪发生。

4、瘫痪型：仅占感染者的0.1%至1%，典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期。前驱期表现为发热和上呼吸道或消化道症状；瘫痪前期出现高热、头痛、颈背强直、肌肉疼痛和感觉过敏；瘫痪期在发热消退后出现不对称性弛缓性瘫痪，以下肢多见，近端肌肉受累重于远端，可累及呼吸肌导致呼吸困难；恢复期在瘫痪后1至2周开始，肌力逐渐恢复，但部分患者遗留永久性肌肉萎缩和畸形。

世界卫生组织2022年发布的数据显示，全球脊髓灰质炎野病毒病例较1988年下降了99.9%以上，但疫苗衍生病毒仍可在免疫覆盖率低的地区引发瘫痪病例。中国疾病预防控制中心发布的《脊髓灰质炎诊断标准》指出，急性弛缓性麻痹病例需在发病后14天内采集粪便标本进行病毒分离，以明确诊断。

5、特殊类型表现：部分瘫痪型患者可出现脑干受累，表现为吞咽困难、声音嘶哑、呼吸节律异常；少数患者出现脑炎型表现，如意识障碍和抽搐。此类症状提示病情危重，需紧急医疗干预。

6、非瘫痪型与瘫痪型的鉴别要点：非瘫痪型患者肌力正常，无腱反射减弱或消失；瘫痪型患者出现不对称性弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，肌电图显示神经源性损害。

脊髓灰质炎症状谱从无症状到严重瘫痪跨度极大，绝大多数感染者症状轻微或无明显表现，仅极少数出现瘫痪。出现急性弛缓性麻痹时应及时就医并报告疾控部门，以便早期识别和处置。

常见问题

否。约90%至95%的感染者无症状，仅0.1%至1%出现瘫痪，绝大多数感染者不遗留运动障碍。

发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐和腹泻等非特异性表现，持续1至3天可自行缓解，易被误认为普通感冒或胃肠炎。

瘫痪多在发热消退后出现，呈不对称性弛缓性，下肢多见，近端肌肉受累重于远端，腱反射减弱或消失。

应立即就医，并在发病后14天内采集粪便标本送疾控部门进行病毒分离检测，以明确病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2022

[2] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准

[3] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎防控技术指南

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）