脊髓灰质炎的症状是什么

脊髓灰质炎的症状分为隐性感染、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型四类，约90%至95%的感染者无明显症状或仅表现为轻微发热、咽痛，仅约0.1%至1%的感染者出现瘫痪。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，全球自1988年启动消灭脊髓灰质炎行动以来，野生脊灰病毒病例数下降了99%以上，但输入性风险持续存在。

1、隐性感染：占感染者总数的90%至95%，无任何临床症状，病毒在肠道内复制并可经粪便排出，仅通过实验室检测发现。

2、顿挫型：占感染者约4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天自行恢复，无神经系统受累表现。

3、无瘫痪型：占感染者约1%至2%，在顿挫型症状基础上出现颈背强直、肌肉疼痛、脑膜刺激征阳性，脑脊液检查可见细胞数增多，但肌力保持正常，不遗留瘫痪。

4、瘫痪型：占感染者约0.1%至1%，典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期。前驱期表现为发热和消化道症状；瘫痪前期出现高热、头痛、颈背强直、肌肉触痛；瘫痪期在发热消退后出现不对称性弛缓性瘫痪，下肢多见，近端肌肉受累重于远端，腱反射消失，感觉功能通常保留。

5、瘫痪后遗症：瘫痪后1至2年进入后遗症期，受累肌肉萎缩、肢体畸形，常见足内翻、脊柱侧弯等，严重影响运动功能。

世界卫生组织《脊髓灰质炎实验室手册》指出，瘫痪型病例的脑脊液检查可见淋巴细胞增多，病毒分离可从粪便和咽部分泌物中获得。中国自2000年起维持无本土野生脊灰病毒状态，但全球仍有少数国家存在野生病毒流行，输入风险不容忽视。出现急性弛缓性瘫痪的病例需在24小时内报告当地疾控机构。

常见问题

否。约90%至95%的感染者无症状，仅约0.1%至1%出现瘫痪，绝大多数感染者不遗留运动障碍。

瘫痪为不对称性弛缓性，下肢多见，近端肌肉受累重于远端，腱反射消失，感觉功能通常保留。

早期难以区分，均可见发热、咽痛。若出现颈背强直、肌肉触痛或不对称性肢体无力，需立即就医排查。

中国自2000年起维持无本土野生脊灰病毒状态，但存在输入性风险，需保持高水平疫苗接种率。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎监测方案. 2023.

[2] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实验室手册. 第4版. 日内瓦: 世界卫生组织, 2004.

[3] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准, 2019.

[4] 中国疾病预防控制中心免疫规划中心. 脊髓灰质炎防控技术指南. 2021.