小儿麻痹症有什么症状

小儿麻痹症即脊髓灰质炎，症状分为隐性感染、顿挫型、无麻痹型与麻痹型四类，其中约90%以上感染者无明显症状或仅表现为轻度发热、咽痛、乏力，仅少数出现肢体弛缓性麻痹。

症状分型与表现

1、隐性感染：占全部感染者的90%至95%，无任何临床症状，仅通过病毒分离或血清学检测发现，具有传染性。该数据来源于中国疾病预防控制中心发布的脊髓灰质炎监测方案。

2、顿挫型：占4%至8%，表现为发热、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、头痛等非特异性症状，持续1至3天自行恢复，不发生神经系统损害。

3、无麻痹型：占1%至2%，在顿挫型症状基础上出现颈背强直、肌肉疼痛、脑膜刺激征阳性，脑脊液检查可见淋巴细胞增多，但不出现肢体麻痹。

4、麻痹型：占0.1%至1%，典型过程分为前驱期、麻痹前期、麻痹期和恢复期。前驱期有发热和上呼吸道或消化道症状；麻痹前期出现高热、头痛、颈背疼痛、肌肉痉挛；麻痹期在发热消退后出现不对称性弛缓性麻痹，多见于单侧下肢，也可累及上肢、腹肌、呼吸肌。麻痹进展通常在2至3天内达到高峰，体温正常后不再进展。

麻痹特征与后遗表现

• 麻痹肢体表现为弛缓性，肌张力低下，腱反射减弱或消失，感觉功能通常保留。
• 呼吸肌麻痹可导致呼吸困难，延髓麻痹可导致吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑。
• 部分患者在急性期后遗留永久性肌肉萎缩、关节畸形、肢体短缩，称为脊髓灰质炎后遗症。
• 极少数患者在急性期因呼吸衰竭死亡。

世界卫生组织在2022年发布的立场文件中指出，脊髓灰质炎病毒感染者中约每200例麻痹型病例有1例发生永久性麻痹。中国自2000年起被证实为无本土脊髓灰质炎野病毒传播国家，但仍需警惕输入性病例和疫苗衍生病毒。

需要警惕的情况

• 未接种或未全程接种脊髓灰质炎疫苗的儿童出现发热伴不对称性肢体无力。
• 近期接触过脊髓灰质炎确诊或疑似病例后出现上述症状。
• 发热消退后出现进行性加重的肢体活动障碍。

出现上述表现应尽快至感染科或神经内科就诊，进行病毒分离、血清学检测和脑脊液检查。目前尚无针对脊髓灰质炎病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。预防的核心措施是按国家免疫规划接种脊髓灰质炎疫苗，中国现行程序为2月龄、3月龄、4月龄和4岁各接种1剂次。

常见问题

否。约90%至95%的感染者无任何症状，仅0.1%至1%发展为麻痹型，出现肢体瘫痪。

麻痹为不对称性弛缓性，多见于单侧下肢，进展在2至3天内达高峰，体温正常后不再加重，感觉功能通常保留。

目前无特效抗病毒药物，急性期以对症支持为主。部分患者遗留永久性肌肉萎缩和关节畸形，无法完全恢复。

按国家免疫规划接种脊髓灰质炎疫苗，中国程序为2月龄、3月龄、4月龄和4岁各接种1剂次，可有效预防。

会。未接种疫苗或未全程接种者均易感，成人感染后麻痹发生率高于儿童，但中国本土野病毒传播已阻断，主要为输入性风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎监测方案. 中国疾病预防控制中心, 2021.

[2] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎立场文件. 世界卫生组织, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 国家卫生健康委员会, 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童神经系统感染性疾病诊疗指南. 中华儿科杂志, 2019.