小儿麻痹症症状是什么呢

小儿麻痹症即脊髓灰质炎，症状分为隐性感染、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型四类，其中约90%以上感染者无明显症状或仅表现为轻微发热、咽痛，仅少数出现肢体弛缓性瘫痪。

脊髓灰质炎的症状分型

1、隐性感染：占全部感染者的90%至95%，无任何临床症状，仅通过病毒分离或血清学检测发现，此类人群仍可排出病毒并传播。据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性弛缓性麻痹监测年度报告，中国自2000年实现无本土脊髓灰质炎野病毒传播目标以来，持续保持无脊灰状态。

2、顿挫型：约占感染者的4%至8%，表现为发热、咽痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天自行恢复，无神经系统受累表现。

3、无瘫痪型：约占1%至2%，在顿挫型基础上出现头痛、颈背僵硬、肌肉疼痛等脑膜刺激征，脑脊液检查可见淋巴细胞增多、蛋白轻度升高，但肌力正常，不发生瘫痪。

4、瘫痪型：约占0.1%至1%，典型病程分三期。前驱期表现为发热、咽痛、乏力；瘫痪前期出现高热、头痛、颈背强直、肌肉触痛；瘫痪期多在发热后2至5天出现不对称性弛缓性瘫痪，以下肢多见，腱反射消失，感觉功能通常保留。瘫痪进展一般持续2至3天，热退后停止。部分病例在瘫痪后数十年出现进行性肌无力、疲劳和疼痛，称为脊髓灰质炎后综合征。

需要警惕的体征

• 发热后出现单侧或不对称肢体无力
• 腱反射减弱或消失
• 颈背强直、肌肉触痛
• 吞咽困难、呼吸费力提示延髓或呼吸肌受累

世界卫生组织2024年立场文件指出，脊髓灰质炎仅能通过接种疫苗预防，目前无特效抗病毒治疗，临床处理以对症支持为主。中国现行免疫规划采用脊灰灭活疫苗与脊灰减毒活疫苗序贯接种程序，适龄儿童应按时完成接种。

若儿童出现发热伴肢体活动障碍，应尽早就医进行病毒学与神经系统评估，避免延误诊断。

常见问题

否。约90%以上感染者无症状或仅轻微发热，仅0.1%至1%出现瘫痪，多数人感染后不遗留运动障碍。

部分可恢复。瘫痪多在热退后停止进展，轻者数周至数月肌力改善，重者可能遗留永久性肌肉萎缩和畸形。

早期难以区分。普通感冒无颈背强直和肢体无力，若发热后出现肌肉触痛、腱反射减弱，需警惕脊髓灰质炎。

会。未接种疫苗或未感染过的人群均易感，成人感染后瘫痪发生率反而高于儿童，但中国本土野病毒已阻断。

极少数可能。接种脊灰减毒活疫苗后极罕见发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎，发生率约百万分之一，远低于自然感染风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性弛缓性麻痹病例监测年度报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎立场文件. 2024

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社. 2018