小儿麻痹症什么症状

小儿麻痹症即脊髓灰质炎，主要症状包括发热、咽痛、头痛、呕吐、肢体疼痛，以及不对称的弛缓性瘫痪。多数感染者症状轻微或无症状，仅约1%的感染者出现瘫痪型表现。

症状分型与具体表现

1、无症状型：约占感染者90%至95%，感染后无任何临床症状，仅通过病毒学检测或血清学检查发现，此型仍具有传染性。

2、顿挫型：约占感染者4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天后自行恢复，无神经系统受累表现。

3、无菌性脑膜炎型：约占感染者1%至2%，在顿挫型症状基础上出现颈项强直、凯尔尼格征阳性等脑膜刺激征，脑脊液检查显示淋巴细胞增多、蛋白轻度升高，病程约1至2周。

4、瘫痪型：约占感染者0.1%至1%，典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期。前驱期表现为发热和上呼吸道或消化道症状；瘫痪前期出现高热、头痛、颈背肢体疼痛、感觉过敏；瘫痪期在发热数天后出现不对称性弛缓性瘫痪，下肢受累多于上肢，近端肌群重于远端，腱反射消失，感觉功能通常保留。

5、延髓型：属于瘫痪型的特殊类型，累及脑干运动核团，可表现为吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹，此型病情较重。

6、后遗症期：瘫痪后1至2年进入此期，受累肌肉萎缩、肢体畸形，常见足内翻、脊柱侧弯等。

中国疾病预防控制中心2023年数据显示，我国自2000年实现无本土脊髓灰质炎野病毒传播以来，持续维持无脊灰状态，但全球仍有部分地区存在野病毒流行，输入风险持续存在。世界卫生组织《脊髓灰质炎监测指南》指出，急性弛缓性麻痹病例的监测是发现脊灰输入的关键手段，15岁以下儿童出现急性弛缓性麻痹均需报告并采集粪便标本送检。

需要关注的就诊指征

儿童出现发热伴不对称性肢体无力、颈项强直、吞咽困难或呼吸费力时，应立即就医。急性弛缓性麻痹病例需在发病14天内采集双份粪便标本，间隔24至48小时，送省级疾控中心进行病毒分离鉴定。预防方面，我国免疫规划程序为2月龄、3月龄、4月龄和4岁各接种一剂脊髓灰质炎疫苗，具体接种方案由接种单位按国家免疫规划执行。

常见问题

否。约90%至95%的感染者无症状，仅约0.1%至1%出现瘫痪型表现，绝大多数感染者不会发生瘫痪。

瘫痪呈不对称性、弛缓性，下肢多于上肢，近端肌群重于远端，腱反射消失而感觉功能通常保留。

普通感冒无神经系统症状。小儿麻痹症顿挫型类似感冒，但若出现颈项强直、肢体疼痛或无力，需考虑本病。

会。未接种疫苗或未感染过的成人同样易感，成人感染后瘫痪发生率高于儿童，病情可能更重。

否。目前无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，包括休息、止痛、呼吸支持和康复训练。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎监测方案. 2023.

[2] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎监测指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童神经系统感染性疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.