小儿麻痹症的症状有哪些

小儿麻痹症的症状分为三个阶段：前驱期表现为发热、咽痛、食欲减退；瘫痪前期出现头痛、呕吐、颈背强直；瘫痪期则发生不对称弛缓性肢体瘫痪，以单侧下肢多见。多数感染者症状轻微或无症状，仅约1%的感染者出现瘫痪型表现。

小儿麻痹症的病程分期与对应症状

1、隐性感染期：约占感染者总数的90%至95%，无任何临床症状，仅可通过病毒分离或血清学检测发现感染，此阶段仍具有传染性。该数据来源于中国疾病预防控制中心发布的急性弛缓性麻痹监测方案相关技术文件。

2、前驱期：持续1至4天，主要表现为发热，体温多在38至39摄氏度，伴随咽痛、咳嗽、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等非特异性症状。此期症状与普通上呼吸道感染或消化道感染难以区分。

3、瘫痪前期：持续2至4天，体温再次升高，出现头痛、呕吐、烦躁不安、颈背肌群强直、肌肉疼痛及感觉过敏。查体可见凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性，提示脑膜刺激征。此期脑脊液检查可见细胞数增多而蛋白正常，呈细胞蛋白分离现象。

4、瘫痪期：在瘫痪前期症状出现后2至5天发生，体温开始下降时出现不对称性弛缓性瘫痪，以下肢受累最多见，单侧为主。瘫痪进展通常在发热消退后48小时停止。延髓受累者可出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸中枢衰竭，此型病死率较高。

5、恢复期与后遗症期：瘫痪后1至2周开始恢复，轻者1至3个月恢复，重者需12至18个月甚至更久。超过2年未恢复者遗留永久性肌肉萎缩、肢体畸形、脊柱侧弯等后遗症。

需要警惕的危险信号

• 高热持续不退且伴有颈背强直
• 出现不对称性肢体无力或活动减少
• 呼吸频率异常增快或吞咽功能减退
• 腱反射减弱或消失

世界卫生组织于2022年发布的全球脊灰监测报告中指出，每200例感染者中约1例发生不可逆性瘫痪。中国自2000年起维持无本土脊灰野病毒传播状态，但全球仍有部分国家存在野病毒流行，输入风险持续存在。

若儿童出现发热伴肢体活动障碍，应在24小时内至感染科或神经内科就诊，进行病毒分离及脑脊液检查。目前无特异性抗病毒治疗手段，对症支持治疗和康复训练是主要干预方式。接种脊灰疫苗是预防该病的核心措施，中国现行免疫规划采用2剂灭活疫苗加2剂减毒活疫苗的序贯程序。

常见问题

否。约90%至95%的感染者无症状或仅表现轻微发热，仅约1%的感染者出现瘫痪型表现。

瘫痪为不对称性弛缓性，以下肢单侧多见，进展在发热消退后48小时内停止，不伴感觉丧失。

前驱期症状与普通感冒相似，难以仅凭症状区分。若发热后出现颈背强直或肢体活动减少，需及时就医排查。

超过2年未恢复者遗留永久性肌肉萎缩、肢体畸形、脊柱侧弯及关节挛缩等表现。

是。全程接种脊灰疫苗可诱导有效免疫保护，中国现行免疫规划采用2剂灭活疫苗加2剂减毒活疫苗序贯程序。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性弛缓性麻痹病例监测方案

[2] 世界卫生组织. 全球脊髓灰质炎监测报告（2022年）

[3] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准（WS 294-2019）

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）