小儿麻痹症的症状

小儿麻痹症即脊髓灰质炎，典型症状分为两期：前驱期表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐及腹泻等非特异性表现；瘫痪前期出现高热、颈背肌痛、肢体感觉过敏及脑膜刺激征。约90%至95%的感染者无症状或仅表现为轻微呼吸道或消化道症状。

症状分期与具体表现

1、潜伏期：通常为5至14天，最短3天，最长35天。此阶段无任何临床表现，但病毒已在咽部和肠道内复制并排出体外。

2、前驱期：持续1至4天。主要症状包括发热、咽痛、流涕、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻或便秘。此期症状与普通上呼吸道感染或胃肠炎难以区分，易被忽视。

3、瘫痪前期：前驱期症状消失后1至6天，体温再次升高至38至39摄氏度。特征性表现为不对称性颈背肌和四肢肌肉疼痛、感觉过敏，患儿不愿被抱起或翻身，坐起时需用双手向后支撑身体形成三角架征。部分出现脑膜刺激征如颈项强直。

4、瘫痪期：多在发热第3至5天或第二次发热后1至2天出现。瘫痪呈不对称性、弛缓性，下肢多于上肢，近端肌群重于远端。瘫痪进展通常持续2至3天，少数可达一周。累及呼吸肌时可出现呼吸困难、咳嗽无力、语音低微；累及延髓时可出现吞咽困难、饮水呛咳、鼻音重。

5、恢复期与后遗症期：瘫痪后1至2周开始恢复，最初6个月恢复较快，多数在1年内达到最大恢复。约三分之二瘫痪病例留有永久性后遗症，表现为肌肉萎缩、肢体畸形、脊柱侧弯或长短腿。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，在未接种疫苗的人群中，每200例脊髓灰质炎病毒感染中约有1例发生不可逆的瘫痪。中国疾病预防控制中心2022年监测报告指出，全球自1988年启动消灭脊髓灰质炎行动以来，野生脊灰病毒病例数从约35万例降至2021年的6例，但疫苗衍生脊灰病毒在部分免疫空白地区仍有局部传播。该病目前无特效抗病毒治疗手段，接种脊髓灰质炎疫苗是唯一有效的预防措施，中国国家免疫规划采用2月龄、3月龄、4月龄和4岁各接种一剂次的程序。

需要警惕的情形

出现发热伴不对称性肢体无力、颈背疼痛或呼吸费力时，应立即就医并告知疫苗接种史。与确诊或疑似脊髓灰质炎患者有密切接触且未完成全程疫苗接种的儿童，需由疾控部门评估后采取应急免疫措施。

常见问题

否。约90%至95%的感染者无症状或仅轻微症状，仅约1%的感染者出现瘫痪型表现。

早期难以区分，但脊髓灰质炎发热退后可能再次升高，并出现颈背疼痛、肢体感觉过敏等表现。

极少数情况下可能发生，但完成全程接种后患病风险大幅降低，且症状通常更轻。

部分能恢复。瘫痪后1至2周开始恢复，最初6个月恢复较快，但约三分之二瘫痪病例留有永久后遗症。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性弛缓性麻痹病例监测报告. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社