小儿麻痹症是什么

小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病，主要损害脊髓前角运动神经元，可导致肢体弛缓性麻痹，自1988年全球推广口服脊灰疫苗以来，野生脊灰病毒病例数已下降超过99.9%。

病原学与传播途径

1、病原体：脊髓灰质炎病毒属于微小核糖核酸病毒科肠道病毒属，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型，型间无交叉免疫。

2、传播途径：主要通过粪-口途径传播，被病毒污染的水和食物是常见媒介；早期也可经咽部分泌物飞沫传播。

3、易感人群：5岁以下儿童占全部病例的绝大多数，新生儿可通过母体抗体获得短暂保护，但持续时间较短。

4、传染期：潜伏期通常为7至14天，范围5至35天；患者在出现症状前数天至发病后1至2周内排毒量最大。

临床表现

1、无症状感染：约90%至95%的感染者不出现任何症状，或仅表现为轻度发热、咽痛、乏力，常被误认为普通感冒。

2、非麻痹型：约4%至8%的感染者出现发热、头痛、恶心、呕吐、颈背僵硬等无菌性脑膜炎表现，数日内恢复，不留后遗症。

3、麻痹型：约0.1%至1%的感染者病毒侵入中枢神经系统，出现不对称性弛缓性麻痹，以下肢多见，严重者可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。

4、后遗期：麻痹发生48小时后一般不再进展，但受损肌肉可出现萎缩、关节畸形和肢体短缩，造成终身残疾。

诊断与治疗

1、诊断依据：粪便标本中分离出脊髓灰质炎病毒，或检测到病毒核酸，结合流行病学史和临床表现可确诊。

2、治疗原则：目前尚无特异性抗病毒药物，治疗以对症支持为主，包括卧床休息、镇痛、呼吸支持和康复训练。

3、隔离要求：急性期患者需进行消化道隔离，排泄物和分泌物应严格消毒处理，隔离期不少于发病后40天。

4、康复干预：麻痹肢体在恢复期应尽早进行物理治疗和功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节挛缩。

预防措施

1、疫苗接种：口服脊灰减毒活疫苗和注射用脊灰灭活疫苗是预防该病的核心手段，中国现行免疫规划程序为2月龄、3月龄、4月龄和4岁各接种1剂。

2、全球防控：世界卫生组织于1988年启动全球消灭脊髓灰质炎行动，2023年全球仅报告野生脊灰病毒病例12例，分布于阿富汗和巴基斯坦两个国家。

3、监测体系：急性弛缓性麻痹病例监测是发现脊灰疫情的关键措施，中国自1995年起保持无本土野生脊灰病毒传播状态。

4、旅行防护：前往脊灰流行地区前，应完成全程疫苗接种，未完成者需补种。

脊髓灰质炎病毒可防难治，全程接种疫苗是保护儿童免于肢体残疾的根本手段，维持高水平接种率才能巩固无脊灰状态。

常见问题

是。该病由脊髓灰质炎病毒引起，主要通过粪-口途径传播，也可经飞沫传播，患者和隐性感染者均为传染源。

否。目前无特异性抗病毒药物，麻痹型患者常遗留肢体萎缩和畸形，治疗以对症支持和康复训练为主。

是。未接种疫苗或未感染过脊灰病毒的成人同样易感，但5岁以下儿童占病例绝大多数。

极少数情况下可能。口服减毒活疫苗在罕见情形下可导致疫苗相关麻痹型脊灰，但发生率极低，远低于自然感染风险。

否。中国自1995年起已无本土野生脊灰病毒传播，但需持续监测和接种疫苗以防止输入性病例。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准

[3] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎防控技术指南

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）

[5] 世界卫生组织. 全球消灭脊髓灰质炎行动进展报告. 2023