小儿麻痹症的症状是什么

小儿麻痹症即脊髓灰质炎，症状分为隐性感染、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型四类，其中约90%至95%的感染者无明显症状或仅表现为轻微发热、咽痛，瘫痪型仅占少数，但可遗留永久性肢体残疾。

脊髓灰质炎的症状分类

1、隐性感染：占全部感染者的90%至95%，无任何临床症状，仅通过病毒分离或血清学检测才能发现，此类感染者仍可排出病毒并传播给他人。

2、顿挫型：约占感染者的4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天后自行恢复，不出现神经系统症状。

3、无瘫痪型：在顿挫型基础上出现脑膜刺激征，表现为颈项强直、克氏征阳性、脑脊液淋巴细胞增多，但无肢体瘫痪，多数在3至5天内恢复。

4、瘫痪型：约占感染者的0.1%至1%，典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期。前驱期表现为发热、咽痛、腹泻；瘫痪前期出现高热、头痛、肌肉疼痛、感觉过敏；瘫痪期在发热消退后出现不对称性弛缓性瘫痪，以下肢多见，近端肌肉受累重于远端，腱反射消失，无感觉障碍。

关键数据与证据

世界卫生组织2023年全球脊灰监测数据显示，在全程接种口服脊灰减毒活疫苗的人群中，疫苗相关麻痹型脊灰发生率约为每百万出生队列2至4例。中国疾病预防控制中心2022年维持无脊灰状态报告指出，中国自2000年实现无本土脊灰野病毒传播以来，持续保持无脊灰状态，但需警惕输入性野病毒及疫苗衍生脊灰病毒循环。

需要警惕的情况

瘫痪型脊灰的瘫痪多在发热消退后出现，进展迅速，通常在24至48小时内达到高峰。若儿童出现发热后不对称性肢体无力、腱反射消失且无感觉障碍，需立即就医并进行病毒学检测。部分患者在瘫痪恢复后数十年可能出现脊髓灰质炎后综合征，表现为新发肌肉无力、疲劳和疼痛，该综合征不属于再次感染，而是神经功能代偿衰竭所致。

常见问题

否。约90%至95%的感染者无症状，仅0.1%至1%发展为瘫痪型，多数人感染后不出现瘫痪。

瘫痪为不对称性弛缓性，以下肢多见，近端肌肉受累重于远端，腱反射消失，无感觉障碍。

是。顿挫型表现为发热、咽痛、头痛、恶心等，与感冒相似，持续1至3天自行恢复。

是瘫痪恢复后数十年出现的新发肌肉无力、疲劳和疼痛，由神经功能代偿衰竭引起，非再次感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国维持无脊髓灰质炎状态进展. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准. 2019