脊髓灰质炎有哪些症状

脊髓灰质炎的症状分为隐性感染、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型四类，其中隐性感染占90%以上且无任何临床表现，瘫痪型仅占约1%，典型表现为不对称性弛缓性瘫痪。

1、隐性感染：占全部感染者的90%至95%，无任何症状，仅能从粪便和咽部检出病毒，体内可产生特异性抗体。

2、顿挫型：占4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天自行恢复，无神经系统受累表现。

3、无瘫痪型：占1%至2%，在顿挫型基础上出现颈背肌和四肢肌肉疼痛、僵硬，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查显示淋巴细胞增多、蛋白轻度升高，但无瘫痪发生。

4、瘫痪型：占0.1%至1%，典型病程分三期。前驱期症状与顿挫型相似，持续1至3天；瘫痪前期出现高热、头痛、颈背强直、肌肉触痛，持续2至3天；瘫痪期在发热消退后出现不对称性弛缓性瘫痪，下肢多见，近端肌群受累重于远端，感觉功能通常保留。

5、瘫痪特点：瘫痪进展一般持续2至3天，热退后瘫痪不再加重。约三分之二患者遗留永久性肌无力或萎缩，部分患者数十年后出现脊髓灰质炎后综合征，表现为新发肌无力、疲劳和疼痛。

世界卫生组织2023年全球脊灰监测数据显示，在未接种疫苗人群中，每200例感染约1例发生瘫痪。中国疾病预防控制中心发布的《脊髓灰质炎诊断标准》指出，急性弛缓性瘫痪病例需在麻痹发生后14天内采集双份粪便标本进行病毒分离。该病目前无特效抗病毒治疗，接种疫苗是最有效的预防手段。全球自1988年启动消灭脊灰行动以来，野生脊灰病毒病例数下降超过99.9%。

脊髓灰质炎以隐性感染为主，瘫痪型比例低但后果严重，不对称性弛缓性瘫痪是其特征性表现。出现急性弛缓性瘫痪时应及时就医并报告疾控部门。

常见问题

否。约90%至95%的感染者无症状，仅0.1%至1%发展为瘫痪型，绝大多数感染不出现瘫痪。

瘫痪为不对称性弛缓性，下肢多见，近端肌群重于远端，感觉功能保留，热退后瘫痪不再进展。

早期可有发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天，易与普通感冒混淆。

部分瘫痪型患者数十年后出现新发肌无力、疲劳和疼痛，称为脊髓灰质炎后综合征，需专科评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎诊断标准. 2019

[3] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎防控技术指南. 2020