什么是婴儿瘫的症状

婴儿瘫即脊髓灰质炎，典型症状分为三期：前驱期出现发热、咽痛、食欲减退；瘫痪前期出现高热、头痛、颈背肌痛；瘫痪期出现不对称的弛缓性肢体瘫痪，以下肢多见。我国自2000年起已维持无本土脊髓灰质炎野病毒传播状态。

脊髓灰质炎的症状分期

1、前驱期症状：持续1至4天，表现为低至中度发热、咽痛、流涕、恶心、呕吐、腹泻或便秘，与普通呼吸道或消化道感染难以区分。此阶段神经系统未受累，多数感染者在此期自行恢复。

2、瘫痪前期症状：前驱期症状消失后1至6天，体温再次升高，出现剧烈头痛、颈背部及四肢肌肉疼痛、感觉过敏。患儿拒绝被抱、坐起时需双手向后支撑床面，此体征在临床中称为三角架征。此期脑脊液检查可见细胞数增多而蛋白正常。

3、瘫痪期症状：在发热第3至10天出现不对称的弛缓性瘫痪，以下肢最为常见，近端肌肉受累重于远端。瘫痪进展通常在发热消退后48小时停止。延髓受累时可出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸肌麻痹，此类型病死率较高。

4、无瘫痪型与顿挫型：约90%至95%的感染者表现为无症状或仅有轻微非特异性症状，不出现瘫痪。仅约0.1%至0.5%的感染者发展为瘫痪型，比例因病毒株不同而有差异。

5、后遗症期表现：瘫痪后1至2年，部分受累肌群功能可恢复，但约三分之二瘫痪病例遗留永久性肌萎缩、肢体畸形、关节挛缩或脊柱侧弯。恢复程度与瘫痪范围及早期康复介入时机相关。

需要与脊髓灰质炎鉴别的疾病

急性弛缓性麻痹是脊髓灰质炎的核心表现，但该症状也可见于格林巴利综合征、急性横贯性脊髓炎、肠道病毒71型感染及创伤性神经损伤。世界卫生组织推荐对所有15岁以下急性弛缓性麻痹病例进行粪便标本病毒学检测，以排除脊髓灰质炎。

全球监测数据

据世界卫生组织2023年全球脊髓灰质炎监测报告，2022年全球共报告野生型脊髓灰质炎病毒病例30例，分布于巴基斯坦、阿富汗和莫桑比克。同年报告循环型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例超过600例，涉及多个非洲及亚洲国家。我国自2000年实现无本土野病毒传播后，持续保持急性弛缓性麻痹病例监测系统运转，15岁以下儿童急性弛缓性麻痹报告发病率维持在世界卫生组织要求的每十万分之一以上。

就医指征

儿童出现发热伴不对称肢体无力、颈背强直、吞咽困难或呼吸费力时，需立即至感染科或神经内科就诊。粪便标本应在麻痹出现后14天内采集，两次采样间隔24至48小时，用于病毒分离与型别鉴定。

脊髓灰质炎的症状以发热、不对称弛缓性瘫痪及颈背肌痛为核心表现，多数感染者无症状或症状轻微。出现急性肢体无力需及时进行病毒学检测以明确诊断。

常见问题

否。约90%至95%的脊髓灰质炎病毒感染者无症状或仅表现为轻微发热、咽痛，仅约0.1%至0.5%发展为瘫痪型。

典型表现为不对称的弛缓性瘫痪，以下肢近端肌肉多见，瘫痪在发热消退后48小时内停止进展，不伴感觉丧失。

两者均表现为急性弛缓性麻痹。脊髓灰质炎多见于儿童，发热期即出现瘫痪，不对称；格林巴利综合征常无发热，瘫痪多对称，脑脊液可见蛋白细胞分离。

出现发热伴肢体无力、颈背强直或呼吸费力时需立即就医。粪便病毒学检测应在麻痹出现后14天内完成，两次采样间隔24至48小时。

是。瘫痪型病例中约三分之二遗留永久性肌萎缩、肢体畸形或脊柱侧弯，恢复程度与瘫痪范围及康复介入时机相关。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球脊髓灰质炎监测报告. 世界卫生组织, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准（WS 294-2016）. 中国标准出版社, 2016.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国急性弛缓性麻痹病例监测方案. 中国疾病预防控制中心, 2020.