小儿麻痹表现有什么

小儿麻痹即脊髓灰质炎，其表现分为隐性感染、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型，多数感染者无明显症状，仅约1%的感染者出现肢体弛缓性瘫痪。临床表现以发热、咽痛、肢体疼痛及不对称性肌无力为主要特征。

脊髓灰质炎的主要临床表现

1、隐性感染：占全部感染者的90%至95%，无任何临床症状，仅通过病毒分离或血清学检测发现，此类人群具有传染性。

2、顿挫型：占感染者的4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天自行恢复，无神经系统受累。

3、无瘫痪型：占感染者的1%至2%，除上述症状外，出现颈背强直、肌肉疼痛、脑膜刺激征阳性，脑脊液检查显示淋巴细胞增多、蛋白轻度升高，但未出现肢体瘫痪。

4、瘫痪型：占感染者约0.1%至1%，典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期。前驱期表现为发热、咽痛、腹痛；瘫痪前期出现高热、头痛、颈背肢体疼痛、感觉过敏；瘫痪期在发热消退后出现不对称性弛缓性瘫痪，下肢多见，近端肌群受累重于远端，腱反射消失，无感觉障碍；恢复期从瘫痪后1至2周开始，肌力逐渐改善，部分患者遗留永久性肌肉萎缩和畸形。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球野生型脊髓灰质炎病毒病例数已从1988年的约35万例降至2023年的个位数，但疫苗衍生型脊髓灰质炎病毒仍在部分国家流行。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据显示，中国自2000年实现无脊髓灰质炎目标以来，持续保持无本土野生型脊髓灰质炎病毒传播状态。

需要警惕的表现

• 发热后出现不对称性肢体无力，尤其是下肢近端肌群
• 颈背强直、肌肉疼痛、感觉过敏
• 腱反射减弱或消失，无感觉障碍
• 脑脊液检查提示淋巴细胞增多而蛋白轻度升高

就医提示

出现急性弛缓性瘫痪、发热伴肢体疼痛或脑膜刺激征时，需立即至感染科或神经内科就诊。粪便标本病毒分离和血清特异性抗体检测可辅助诊断。目前无特效抗病毒药物，治疗以对症支持、呼吸支持和康复训练为主。接种脊髓灰质炎疫苗是预防该病的核心措施，中国采用2剂灭活疫苗加2剂减毒活疫苗的免疫程序。

常见问题

否。约90%至95%的感染者无任何症状，仅约0.1%至1%的感染者出现瘫痪型表现，绝大多数感染者为隐性感染或顿挫型。

瘫痪为不对称性弛缓性，下肢多见，近端肌群受累重于远端，腱反射消失，无感觉障碍，这是与其它神经疾病鉴别的重要特征。

是。接种脊髓灰质炎疫苗是预防该病的核心措施，中国采用2剂灭活疫苗加2剂减毒活疫苗的免疫程序，可有效建立免疫屏障。

出现急性弛缓性瘫痪或脑膜刺激征时，应至感染科或神经内科就诊，儿童患者可至儿科就诊，康复期需康复医学科介入。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国脊髓灰质炎监测年度报告. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准（WS 294-2016）. 2016

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018