脊髓灰质炎什么症状

脊髓灰质炎的症状分为隐性感染、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型四类，其中约90%至95%的感染者无明显症状或仅表现为轻微发热、咽痛等非特异性表现，仅约0.1%至1%的感染者出现瘫痪。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性弛缓性麻痹监测方案指出，典型瘫痪型病例表现为不对称性弛缓性麻痹，下肢受累多于上肢。

1、隐性感染：占全部感染者的90%至95%，无任何临床症状，仅通过病毒分离或血清学检测发现，此类感染者仍可排出病毒并传播给他人。

2、顿挫型：占4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天后自行恢复，无神经系统受累表现。

3、无瘫痪型：占1%至2%，在顿挫型基础上出现脑膜刺激征，表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性，脑脊液检查显示淋巴细胞增多、蛋白轻度升高，但无肢体瘫痪。

4、瘫痪型：占0.1%至1%，分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期。前驱期表现为发热、咽痛、腹泻等；瘫痪前期出现高热、头痛、呕吐、肌肉疼痛、感觉过敏；瘫痪期在发热消退后出现不对称性弛缓性瘫痪，下肢多见，近端肌肉受累重于远端，腱反射消失，无感觉障碍；恢复期从瘫痪后1至2周开始，肌力逐渐恢复；后遗症期遗留永久性肌肉萎缩、畸形和功能障碍。

5、脑干型：属瘫痪型特殊类型，表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、呼吸浅快，可因呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭，病死率较高。

6、疫苗相关麻痹型：在口服脊灰减毒活疫苗使用者或接触者中罕见发生，发生率约为每百万剂次1至4例，表现为急性弛缓性麻痹，多发生于首次接种后4至30天。

全球消灭脊髓灰质炎行动2024年报告显示，野生脊灰病毒病例较1988年下降超过99.9%，但疫苗衍生脊灰病毒在部分免疫覆盖率低的地区仍有暴发。中国自2000年起维持无本土野生脊灰病毒传播状态，但需警惕输入性病例和疫苗衍生病毒循环。

出现急性弛缓性麻痹症状时，应在发病后14天内采集双份粪便标本送检，以明确是否为脊灰病毒感染。预防接种仍是控制该病的关键措施。

常见问题

否。约90%至95%的感染者无症状，仅0.1%至1%出现瘫痪，多数感染者表现为隐性感染或轻微非特异性症状。

瘫痪型脊灰表现为不对称性弛缓性麻痹，下肢多于上肢，近端肌肉重于远端，腱反射消失，无感觉障碍，可遗留肌肉萎缩。

普通感冒无神经系统症状。脊灰顿挫型类似感冒但可进展为脑膜刺激征或瘫痪，确诊需病毒分离或血清学检测。

中国自2000年起无本土野生脊灰病毒传播，但存在输入性病例和疫苗衍生脊灰病毒循环的风险，需维持高水平疫苗接种率。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性弛缓性麻痹病例监测方案. 2023.

[2] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2024.

[3] 全球消灭脊髓灰质炎行动. 年度报告. 2024.

[4] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准. 2019.