脊髓灰质炎会有哪些症状表现

脊髓灰质炎的症状表现差异极大，多数感染者无明显症状，约4%至8%的感染者出现发热、咽痛、头痛等非特异性表现，仅约0.1%至1%的感染者发展为瘫痪型，出现不对称性弛缓性肢体瘫痪。

脊髓灰质炎的临床分型与症状

1、隐性感染型：占感染者总数的90%以上，无任何临床症状，仅通过病毒分离或血清学检测发现感染，此型在流行期间最为常见。

2、顿挫型：约占4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等非特异性症状，持续1至3天自行恢复，无神经系统受累表现。

3、无菌性脑膜炎型：约占1%至2%，出现发热、头痛、颈项强直、克氏征和布氏征阳性等脑膜刺激征，脑脊液检查显示淋巴细胞增多、蛋白轻度升高，病程约1至2周。

4、瘫痪型：约占0.1%至1%，分为脊髓型、脑干型和脑干脊髓型。脊髓型最常见，表现为不对称性弛缓性瘫痪，以下肢多见，瘫痪进展通常在发热后2至3天内达到高峰，伴腱反射消失、肌张力减退，感觉功能通常保留。脑干型可累及延髓呼吸中枢和脑神经核，出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸节律异常，病情较重。

5、脑炎型：罕见，表现为意识障碍、抽搐、痉挛性瘫痪，与脊髓型瘫痪特征不同。

世界卫生组织2022年数据显示，全球报告脊髓灰质炎野病毒病例仅30例，但疫苗衍生脊髓灰质炎病毒循环在多个国家持续检出，未完成全程免疫接种的儿童仍面临感染风险。中国疾病预防控制中心发布的《脊髓灰质炎诊断标准》指出，急性弛缓性麻痹病例需在发病后14天内采集双份粪便标本进行病毒分离，以明确诊断。

需要关注的重点

• 发热后出现不对称性肢体无力，尤其是一侧下肢突然无法站立或行走，需立即就医排查。
• 未接种或未全程接种脊髓灰质炎疫苗的儿童，出现发热伴咽痛、呕吐时，应告知接诊医生疫苗接种史。
• 瘫痪进展通常在发热消退后不再加重，若体温正常后瘫痪仍持续进展，需考虑其他神经系统疾病。

常见问题

否。约90%以上感染者无任何症状，仅约0.1%至1%发展为瘫痪型，绝大多数感染者不会出现肢体瘫痪。

典型表现为不对称性弛缓性瘫痪，以下肢多见，伴腱反射消失和肌张力减退，感觉功能通常不受影响，瘫痪在发热后2至3天内达到高峰。

否。多数发热伴肢体无力由其他病因引起，但未全程接种疫苗的儿童出现急性弛缓性麻痹时，需及时就医并进行病毒学检测以排除脊髓灰质炎。

表现为发热、头痛、颈项强直、克氏征阳性，脑脊液检查可见淋巴细胞增多，病程约1至2周，通常不遗留瘫痪。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2022

[2] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准

[3] 王宇明, 李兰娟. 感染病学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎监测方案